Если ты страдаешь ГТР, вполне возможно, что большую часть дня ты проводишь, мысленно терзая себя скрытыми страхами. Тревоги плавно выстраиваются друг за другом в вереницу. Вероятно, тебе свойственно предполагать худшее, когда ты сталкиваешься с незначительными затруднениями в повседневной жизни, вместо того чтобы рассматривать очевидные объяснения. По крайней мере, так было у моей пациентки фрау С., которая по несколько раз за ночь звонила своему взрослому сыну убедиться, что он еще жив. Она внимательно следила (если не сказать мониторила), когда он появлялся онлайн в различных социальных сетях. Как только он на пару часов выходил из интернета, фрау С. жутко нервничала, предполагая, что ее сын попал в беду. Женщине даже в голову не приходило, что он просто спит. Образно выражаясь, услышав цоканье копыт, она думала не о лошади, а о зебре. Людям с ГТР порой бывает непросто отличать возможности от вероятностей.

Изнурительное «А что, если…» запускает целый каскад стрессовых реакций, которые могут привести к чему угодно: от нервозности к болям, вызванным напряжением, или нарушениям сна. Если у тебя ГТР, ты, скорее всего, ощущаешь его в первую очередь физически в виде учащенного сердцебиения, дрожи, беспокойства или синдрома раздраженного кишечника. Эти симптомы способствуют общей усталости. Согласно статистике, люди с ГТР чересчур часто обращаются к своему лечащему врачу. На втором месте стоят гастроэнтерологи. Да, таким путем человеку удастся облегчить какие-то симптомы. Между тем их первопричина, а именно страхи и переживания, обычно не распознается и не устанавливается. Однако так происходит не потому, что эти группы специалистов плохо разбираются в диагностике. Просто пациенты перечисляют множество соматических симптомов и описывают свои жалобы, не упоминая слово «тревога». Логично предположить, что число незарегистрированных случаев тревожных расстройств велико и многим больным, к сожалению, так и не был поставлен правильный диагноз и не было назначено адекватное лечение.

Тебя может затянуть в водоворот бесконечных тревог, постоянного напряжения, плохого самочувствия и ощущения, что тебе и так очень тяжело, а навстречу еще катится лавина неконтролируемых проблем. Часто добавляются «метабеспокойства» – беспокойства по поводу беспокойства, выражающиеся, например, в опасении, что негативные мысли могут причинить вред, к примеру, вызовут язву желудка или сведут с ума. Таким образом тревога порождает тревогу. Замечаешь ли ты за собой привычку постоянно говорить по телефону или лично с родственниками, чтобы убедить самого себя, что все в порядке, и немного успокоиться? Это очень типично для людей с ГТР. Позволь напомнить: покой и расслабление, которые ты ищешь, находятся внутри тебя, а не снаружи.

О генерализованном тревожном расстройстве

Факт 1. Вероятность развития ГТР в течение жизни составляет около 5 %.

Факт 2. Почти 80 % пациентов с ГТР страдают от депрессии, а половина – от соматоформного расстройства (физические симптомы, не обусловленные соматическим заболеванием) [26].

Факт 3. ГТР – наиболее распространенное тревожное расстройство в практике первичной медико-санитарной помощи, но почти в двух третях случаев оно не распознается как таковое [27].

Факт 4. В то время как риск развития других тревожных расстройств снижается после 40 лет, ГТР зачастую начинается в этом возрасте. У людей, которые преимущественно занимаются уходом за семьей и не имеют работы вне дома, риск развития этого заболевания увеличивается в 2,5 раза [28].

Мы называем стрессом всевозможные повседневные нагрузки, с которыми нам приходится иметь дело в обычной жизни. Теоретически оптимальная реакция на стресс выглядит так: мозг замечает потребность и активирует организм, переводя его в состояние адекватной готовности и напряжения. Выделенную энергию ты используешь для решения проблемы. Как только трудность преодолена, уровень возбуждения снижается и напряжение уходит. Стресс миновал, и вот ты уже нежишься на солнышке в послеобеденной дреме. Было бы здорово, наверняка подумал(а) ты, ведь на самом деле многим регуляция стресса и напряжения даются не так-то просто. Мы сталкиваемся со следующими проблемами:

1. К сожалению, твой мозг не умеет четко отличать реальные трудности от воображаемых. Он точно так же реагирует на «виртуальный» стресс, который ты проецируешь на мысленный экран у себя в голове, и заставляет тело вырабатывать энергию для борьбы или бегства, которая тебе совсем не нужна.

2. Многие заботы и тревоги, что ты прокручиваешь в голове, реальны и в принципе даже решаемы, но, возможно, не тобой или не сейчас. Ты, скорее всего, никак не можешь наладить личную жизнь своей племянницы, уж точно не в три часа ночи. Иными словами, твой мозг посылает тебе энергию для выполнения задач, которые тебе не по плечу. И к тому же в неподходящее время.

3. Бытовые проблемы современного человека вроде налоговых деклараций или вечерних пробок не могут быть решены с помощью выброса кортизола и адреналина. Древний коктейль из сигнальных веществ доказал свою эффективность в решении большинства проблем каменного века, но сегодня борьба или бегство почти никогда не являются адекватным ответом на трудности.

4. Мышление людей с ГТР вращается вокруг тревог, а не поиска решений. Фактически происходит так: возникает беспокойство, которое вызывает психологический стресс и сопровождается негативными эмоциями. Ты не хочешь двигаться дальше. Чтобы отвлечься от этого беспокойства, тебе нужна новая, сильная мысль. А она, как правило, не несет в себе ничего приятного или расслабляющего. Вместо этого твой разум генерирует очередную катастрофу, затем следующую – и так до бесконечности. Так формируются вереницы беспокойств, за которыми тянутся постоянное напряжение и стресс.

5. Многие люди с генерализованной тревожностью испытывают хронический стресс, поскольку у них перед глазами всегда надвигающаяся лавина проблем, с которыми, по их же мнению, они не в состоянии справиться. Это порождает беспомощность и бессилие – ту питательную среду, где процветают депрессивные настроения.

Знаком ли тебе жанр тру-крайм[31], или «настоящее преступление»? Он чрезвычайно популярен, хотя до сих пор до конца не ясно, чем обусловлен такой ажиотаж. Предположительно, погружаясь в криминальные истории, читатели и зрители поддаются иллюзии, что в случае чего они будут лучше подготовлены и предстанут во всеоружии перед лицом опасности. То есть как бы проходят мысленную «тренировку». Как будто то, что уже прожито в собственной голове, меньше повлияет на тебя в реальности.

Похожим образом дела