проявлений вещь, как паническая атака имеет «всего лишь» психические причины, а в остальном совершенно безвредна. Другим надежным признаком является то, что паника ослабевает не позднее чем через 30 минут, а после симптомы утихают. В экстренных случаях, связанными с соматическими заболеваниями, такого обычно не происходит.
Существуют ли заболевания, вызывающие симптомы паники?
Есть несколько редких заболеваний, симптомы которых могут напоминать панические атаки. Прежде всего, феохромоцитома. Это доброкачественная опухоль надпочечников, вырабатывающая адреналин. Переполняясь, хранилища адреналина внезапно и стремительно опустошаются. Ощущение, которое испытывают больные, близко к страху и ужасу. Их кровяное давление повышается, сердце бешено колотится.
Возможно, тебя беспокоит учащенное сердцебиение? Обычно человек не чувствует, как бьется его сердце. Но если ты буквально слышишь, как оно колотится, грохочет или стучит в ушах, это может по-настоящему пугать. Все мы знаем, что неполадки с сердцем представляют серьезную опасность для жизни. Чтобы сохранять спокойствие, приходится прикладывать немало усилий. Но вот парадокс: чаще всего то, что делает возбужденное сердце, совершенно безвредно. Сердце – это мышца, активно сокращаться и перекачивать кровь – это его работа, для которой оно и создано. Поэтому тревожит не то, как работает сердце, а то, что ты фокусируешь на нем все свое внимание и с тревогой прислушиваешься к его биению.
Один из возможных способов справиться с этим – сохранять спокойствие и ждать, пока симптом утихнет. Если независимо от страха и тревожных ощущений, то есть помимо эмоционально обусловленных состояний, у тебя постоянно возникает ощущение, что сердце пропускает удары или бьется нерегулярно, ты можешь обследоваться у кардиолога. Настоящие сердечные аритмии можно (и нужно) хорошо лечить.
Существует распространенный тип головокружения, который может вызывать сильный страх и который иногда путают с паническими атаками: доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ), эпизодически возникающее при движениях головы, способно буквально сбить человека с ног. При выраженной форме ДППГ мир внезапно начинает кружиться (а не плавно раскачиваться!) вокруг тебя с такой скоростью, что ты можешь упасть или тебя может вырвать. Помимо ощущения, будто ты против своей воли несешься на цепочной карусели, такое головокружение совершенно безвредно, и его довольно легко устранить с помощью репозиционных маневров (упражнений с перемещением головы в разные стороны). Все дело в причине ДППГ: в нашем органе равновесия имеются маленькие кристаллы, отолиты, которые крепятся к специальной мембране. Когда один из них соскальзывает с мембраны, у нас кружится голова. После маневра с вращением головы кристалл возвращается на положенное ему место, и головокружение сразу прекращается.
Почему панические атаки случаются по ночам, прямо во сне?
Иногда я просыпаюсь на рассвете из-за того, что на параллельной улице вывозят мусор. Не потому, что машина настолько сильно грохочет, наоборот, до нее довольно далеко. И это не единственный доносящийся до моих ушей звук. Среди общего уличного шума, пения птиц и соседского радио мой мозг выделяет именно рокот мусоровоза, который меня действительно нервирует. Его девиз: «Я блокирую все, чтобы ты мог поспать, но это сейчас важно!» Конечно, мозг поступает так не из собственной прихоти, а лишь в результате неоднократного, весьма досадного опыта, когда мне приходилось провести пару недель в компании переполненного до краев мусорного бака[29]. Спасибо, мозг, что учишься на моих ошибках!
Родителям известен подобный феномен: они без проблем засыпают на диване перед телевизором, работающим на полной громкости, но тут же вскакивают, стоит их малышу захныкать в детской. Я имею в виду, что сон – это не состояние абсолютной сенсорной депривации, в котором мы лишены воздействия любых внешних стимулов. Мы спим, но наши каналы восприятия и органы чувств продолжают работать и непрерывно посылают в мозг информацию об окружающей среде.
К сожалению, мозг людей с паническим расстройством воспринимает определенные физические изменения, возникающие во время сна (например поверхностное дыхание или потливость), как абсолютно релевантные раздражители, даже потенциально опасные для жизни! Какое колоссальное недоразумение! Так что неудивительно, что схема возникновения страха срабатывает прямо во сне и в считаные секунды переводит твой организм в режим «бей или беги» (то же самое, что паника). Кроме того, «тревожную кнопку» может нажать нечто произошедшее в само́м твоем сне. А бессознательные процессы, вызывающие панику «на ровном месте» в течение дня, конечно, могут происходить и ночью.
Ночные панические атаки особенно неприятны: если ты не можешь почувствовать себя в безопасности даже в собственной постели, то где же тогда? В целом можно сказать, что эмоции, преобладающие у человека днем во время бодрствования, ночью воспринимаются с еще большей остротой. Лучший способ избавиться от ночных приступов паники – это избавиться от паники вообще и лицом к лицу встретиться со страхом, от которого ты так старательно убегаешь в течение дня.
Что такое реакция замирания?
Помимо реакции «бей или беги», лежащей в основе многих тревожных расстройств, существует еще одна реакция – замирание. В моменты, когда борьба или бегство невозможны, но нам грозит реальная опасность, организм отвечает своего рода рефлексом притворства. Человек не может двигаться, несмотря на то что его мышцы сильно напряжены. И хотя сознание не отключается, мозг перестает полноценно обрабатывать поступающую извне информацию. Вот почему после экстренных ситуаций у человека зачастую не остается отчетливых воспоминаний. Состояние замирания иногда описывается так, как если бы газ и тормоз автомобиля были нажаты одновременно. Оно исчезает только тогда, когда появляется чувство безопасности. Замирание играет важную роль в контексте травматизации и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
Мне правда нужно пройти через страх? Неужели нет других вариантов лечения?
Большинство людей, у которых случаются панические атаки, хотели бы немедленно их остановить. Это вполне понятно, но, чтобы остановить панику, придется отправиться в прошлое. Ведь если вы ощущаете страх, значит приступ уже начался. В результате бессознательных процессов запустился каскад паники, химические вещества и электричество делают свое дело. Принимать седативные препараты не имеет смысла, потому что они действуют слишком медленно. Им требуется время, чтобы расщепиться в желудке, после чего активное вещество медленно всасывается в кровь. В зависимости от того, насколько полон желудок, это займет не менее 20 минут. Но в случае типичной панической атаки эффект наступает слишком поздно, поскольку запасы адреналина уже давно пусты и страх утих сам собой. Поэтому принимать успокоительные бессмысленно и нерационально. И чем бы актеры в американских сериалах не «закидывались» из белых тюбиков, чтобы в ту же секунду, тряхнув головой и вздохнув, прийти в себя, – такого не бывает!
Раньше людям с сильной тревогой иногда назначали бета-блокаторы, особенно если наблюдалась выраженная кардиорецепция, то есть пристальное наблюдение и болезненное восприятие биения собственного сердца. Бета-блокаторы
