• Норадреналин (норэпинефрин) способствует оргазму, а серотонин подавляет эякуляцию и оргазм. Говоря простым языком, норадреналин открывает дверь к большому «О», а серотонин закрывает ее.

• Это не вопрос лабораторного анализа, который определит правильный уровень каждого химического вещества в мозге (такое даже невозможно). Здоровое сексуальное функционирование – вопрос баланса между различными нейротрансмиттерами.

Что эта информация означает для нас, СДВ-шников, которые гораздо больше интересуются собственной сексуальной жизнью, чем поведением лабораторных грызунов? Мы знаем, что дофамин, норадреналин и серотонин играют важную роль в возникновении симптомов СДВ. Как именно взаимодействуют эти химические вещества в мозге, чтобы вызвать симптомы, пока неизвестно, но баланс между ними имеет решающее значение для оптимального функционирования человека.

Поскольку мы знаем, что эти нейротрансмиттеры выходят из равновесия при СДВ, а также понимаем, что они важны для сексуального функционирования, вполне логично, что взрослые с синдромом будут ощущать «различия» в сексуальной сфере. Именно это мы и обнаружили в ходе нашей работы со взрослыми с СДВ. Следующая информация носит анекдотический характер:

• Многие взрослые с синдромом дефицита внимания обнаружили, что прием стимулирующих препаратов[17] для лечения СДВ значительно повышает их либидо. Это вполне логично, поскольку стимуляторы, как известно, увеличивают активность дофамина, а дофамин усиливает сексуальное желание.

• У одних повышение желания привело к более частому и разнообразному сексу, у других – к более интенсивным и приятным фантазиям.

• Довольно часто люди с СДВ сообщают о различиях в сексуальном желании при приеме разных доз лекарств. Другими словами, изменения зависят от дозы.

• Конечно, как мы уже говорили ранее, у большинства людей (до 80 процентов) при приеме СИОЗС наблюдается ухудшение сексуального функционирования. В одних случаях речь идет об отсутствии желания, в других – о сложностях в достижении оргазма.

Очевидно, что оптимальным вариантом лечения СДВ, при котором сохраняется сексуальное функционирование, является использование стимулирующих препаратов без СИОЗС. В России стимуляторы запрещены, но существует множество сайтов, посвященных теме СИОЗС и сексуальных побочных эффектов. Многие из тех, кто пишет заметки для этих сайтов, говорят, что, хотя они и не в восторге от сексуальных изменений, это лучше, чем жить с симптомами депрессии.

Неужели единственный вариант – это удручающий выбор из двух зол? Или есть способы обойти проблемы?

К счастью, ответ положительный. Ниже приведен список способов победить подавленную сексуальность:

1. Некоторые люди обнаруживают, что привыкают к СИОЗС за четыре – шесть месяцев и сексуальные побочные эффекты уменьшаются или исчезают. Конечно, это может показаться вам слишком долгим сроком.

2. Некоторые люди рассказывали нам, что им удается восстановить свою сексуальную функцию на фоне приема СИОЗС, увеличив на время частоту мастурбации.

3. Еще одна возможность – «маленькая голубая таблетка». Виагра предназначена не только для мужчин. Есть данные о том, что она помогает некоторым женщинам с задержкой оргазма или неспособностью испытать его из-за СИОЗС. Недостаток этого варианта – дороговизна.

4. Поговорите с врачом о постепенном снижении дозы антидепрессанта СИОЗС, так как побочные сексуальные эффекты зависят от дозы.

5. Случаи из практики и несколько исследований показали, что растительная добавка гинкго билоба довольно эффективна для снижения побочных эффектов, вызванных СИОЗС.

6. Программа энергичных физических упражнений способна облегчить симптомы тревоги и депрессии. Это может позволить вам снизить дозу СИОЗС.

Конечно, важно держать партнера или партнершу в курсе изменений в сексуальной жизни, связанных с приемом антидепрессантов. Без этой информации он (она) может предположить, что ваше отсутствие интереса как-то связано с ним (ней) или с вашими отношениями.

СДВ и сексуальные различия

Может показаться, что это не совсем верно – сначала говорить о сексуальных последствиях медикаментозного лечения, а затем про общее влияние СДВ на сексуальную жизнь. Что ж, мы не претендуем на линейное мышление, поэтому, пожалуйста, потерпите. В этом разделе мы просто выделим и затронем некоторые проблемы, с которыми сталкиваются СДВ-шники в спальне (или в машине, или на люстре…).

Колебания желания. Конечно, люди не готовы к сексу в любое время и в любой ситуации. У всех нас есть нормальные колебания интереса. Однако при СДВ эти колебания могут быть более экстремальными и труднообъяснимыми. Как мы уже говорили, вы можете обнаружить, что ваше либидо повышается при использовании стимулирующих препаратов. Это, конечно, потрясающая новость. Однако некоторые СДВ-шники обнаруживают, что повышенное половое влечение создает новые проблемы. Их партнеры и партнерши привыкли к прежнему уровню частоты и не заинтересованы в его изменении. Возможно, в этом случае вам стоит подумать об использовании мастурбации как средства разрядки избыточной сексуальной энергии. Если проблема в слабом сексуальном желании, сначала обратите внимание на прием лекарств, чтобы выяснить, может ли это быть проблемой.

Тактильная чувствительность. В главе о различиях мы обсуждали тактильную чувствительность, которая проявляется как неприятие прикосновений или определенных способов воздействия. Как и в случае с большинством мозговых различий при СДВ, симптомы могут проявляться по-разному: иногда они есть, а иногда нет. Это может свести с ума вашего партнера или партнершу, не говоря уже о вас самих, когда движения, которые еще недавно приносили вам огромное удовольствие, уже на следующий день становятся похожими на царапания ногтями по доске.

Первый шаг в решении этой досадной проблемы – рассказать об этом партнеру (партнерше). Представьте это как вызов, а не как нечто весьма неправильное для каждого из вас. Экспериментируйте с различными видами прикосновений, чтобы найти «сладкую точку» или «точки» для конкретного занятия любовью. Конечно, поскольку прикосновения могут быть разными, то и решения будут меняться. Попробуйте разные уровни прикосновений, от легких поглаживаний до глубокого давления. Общайтесь с партнером или партнершей вербально, чтобы у него (нее) были представления, что работает или не работает для вас. Бывают моменты, когда лучше всего отложить занятия любовью на другой день или на другое время, не делая из этого проблемы. Вы можете также решить сосредоточиться на стимуляции партнера или партнерши, если именно вы «обидчивы» по определенному поводу.

СДВ и эксперименты. Многие взрослые с СДВ, с которыми мы работали, обнаружили связь между «извращенными» сексуальными практиками и симптомами СДВ. Большинство из них увлекались тем, что мы называем «садомазохизмом в легкой форме». Например, игривой поркой мягкими кожаными предметами или привязыванием друг друга к кровати. И все в таком духе. Мы не говорим о боли. Многие из этих людей утверждали, что дополнительная стимуляция