Во-вторых, поделитесь информацией о СДВ и его связи с гормонами со своим лечащим врачом. Вы можете направить его или ее к главе о гормональных колебаниях в книге «Вопросы гендера и СДВ» (англ. Gender Issues and AD/HD), написанной докторами Пэт Куинн и Кэтлин Надо.

Чего ждать беременной женщине с СДВ?

Плохая новость заключается в том, что прием препаратов не рекомендуется во время беременности. Однако можно продолжать прием антидепрессантов, так как безопасность антидепрессантов типа селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при беременности доказана. Хорошая новость – в том, что беременные женщины с СДВ отмечают улучшение своего функционирования, иногда значительное. Это вполне логично, учитывая, что беременность, как и период грудного вскармливания, характеризуется высоким уровнем эстрогена. Однако имейте в виду, что после родов или в период отлучения младенца от груди у вас может произойти сбой в гормональном фоне. Если вы кормите грудью, имейте под рукой запас лекарств до начала процесса отлучения. Поскольку лекарства не разрешены кормящим матерям, вам рекомендуется подождать, пока ребенок не будет отлучен от груди, прежде чем начинать прием лекарств. Но, по крайней мере, вы будете готовы. Если вы планируете кормить ребенка из бутылочки, договоритесь с врачом, выписавшим вам препараты, о встрече до родов, чтобы быть готовой принимать лекарство сразу после них. Быть новоиспеченной матерью достаточно сложно, даже если СДВ не слишком выражен. Мы уверены, что вы уже в курсе, сколько времени может занять запись на прием к врачу. Заблаговременное планирование в этом случае будет нелишним.

Мужчинам с СДВ сложнее управлять гневом?

Ответ на этот вопрос – однозначное «да». Мужчины обычно более склонны к выражению гнева, чем женщины, а людям с СДВ в целом сложнее управлять своим гневом.

Одна из главных причин этого может заключаться в том, как наше общество реагирует на мужчин и женщин в одинаковых ситуациях. Во многих западных обществах мужчинам не рекомендуется проявлять эмоции, но гнев – исключение. В некоторых случаях демонстрация мужчиной своего гнева даже считается признаком сильного лидерства. От женщин ждут иного. Некоторых из женщин-руководителей, достигших высших ступеней корпоративной лестницы, называют «стервозными». Однако то же самое поведение мужчин-руководителей называли «по-настоящему инициативным». Точно так же вы могли слышать, как кто-то защищает вспышку гнева авторитетного мужчины, говоря о том, что он «увлечен этой темой». Его могут похвалить за то, что он «сплотил войска» в поддержку какого-то дела, в то время как точно такую же женщину могут назвать в лучшем случае «неуравновешенной». Хотя такое отношение к людям определенно меняется, часто полезно признать, что многолетние шаблоны сложно отменить за короткое время.

Конечно, есть исключения из этих стереотипов в отношении гнева. Мы знаем одну женщину (одну из наших клиенток), которая только что записалась на третий курс управления гневом. Ей это нравится. Некоторые злятся из-за того, что их заставили посещать занятия, однако эта женщина занимается добровольно. Несмотря на этот пример, чаще всего мужчины с СДВ (и мужчины в целом) испытывают больше трудностей с контролем гнева. Одна из особенностей людей с синдромом дефицита внимания заключается в том, что нам часто трудно сдерживать свои слова и действия. Кроме того, как мы уже упоминали в главе о медитации, лимбическая система, в которой сосредоточены эмоции, у людей с СДВ часто бывает чрезмерно реактивной. Если добавить к этому гормон тестостерон, то получится коктейль, с которым мужчинам, обладающим синдромом, трудно справиться.

Секс и взрослые с СДВ

Несколько лет назад в интернете появилась информация о психофармакологии; говорилось о женщине, испытавшей необычную реакцию на прием антидепрессанта. На самом деле она принимала два антидепрессанта. Одним из них был велбутрин, а другим – селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). В основном препараты группы СИОЗС оказывают подавляющее действие на сексуальное функционирование большинства людей.

Велбутрин (бупропион), с другой стороны, может противостоять сексуальной дисфункции, вызванной СИОЗС. Одна интернет-пользовательница рассказала, что испытала спонтанный оргазм во время шопинга. Раньше с ней такого не случалось. В сообщении не упоминается, какие именно покупки она делала в тот момент, так что это одна из тех досадных неизвестных переменных. Очевидно, что это неконтролируемое научное исследование, но оно заставляет задуматься…

СПОНТАННЫЙ ОРГАЗМ, ВЫЗВАННЫЙ КОМБИНАЦИЕЙ ВЕЛБУТРИНА[16] И СЕРТРАЛИНА

…Пациентка (35 лет) с рецидивирующей депрессией принимала сертралин («золофорт») – 100 мг/сут. Через две недели она пожаловалась на ухудшение сексуальной функции, что побудило добавить бупроприон (75 мг/сут.) в качестве дополнительной терапии этого состояния. Ее сексуальное состояние улучшилось через неделю и значительно улучшилось через четыре недели. На шестой неделе лечения она испытала спонтанный оргазм во время шопинга. Этот опыт показался ей приятным, но социально неприемлемым, поэтому женщина прекратила прием бупроприона…

Друг прислал эту заметку из Сети, а также добавил несколько собственных комментариев:

Эта информация преследует меня с тех пор, как я ее увидел. Как вы думаете, в каком магазине это произошло? Она стонала и пыхтела над колбасным прилавком в местном продуктовом магазине? Стонала ли она над мужскими жокейскими трусами, когда ее «настиг» этот опыт? Что именно она делала? Может быть, она была в отделе женского белья и наслаждалась моментом, когда шелковый пеньюар терся о ее щеку? А вид электроинструмента привел бы ее в бешенство? Я, пожалуй, подпишусь на то издание только для того, чтобы получить больше захватывающих заметок, подобных этой!

Это не глава о лекарствах… о них будет позже. Смысл этого небольшого анекдота в том, чтобы подчеркнуть связь между работой мозга и сексуальностью. В главе 2 мы рассказывали о том, что химические вещества мозга (нейротрансмиттеры) – виновники появления симптомов СДВ. Если у вас был восхитительный опыт отключения вашего либидо (как водопроводного крана) с помощью чудес современной фармакологии, нам не нужно говорить вам, что вмешательство в работу нейротрансмиттеров влияет и на вашу личную сантехнику.

Насколько нам известно, нет аналитических работ, которые бы специально рассматривали СДВ и сексуальность, но вот несколько любопытных моментов из исследований неврологии сексуальности:

• Занятия сексом повышают активность дофамина в мозге. Конечно, в исследованиях, раскрывающих этот факт, речь идет о совокупляющихся крысах, морских свинках и тому подобных животных. Однако почти все, что мы знаем о человеческом мозге, – результат тщательного изучения нейробиологами поведения различных грызунов.

• С другой стороны,