в наркотическом опьянении. В начале 1980-х годов канадский психолог Брюс К. Александер предположил, что в подобных условиях, находясь в изолированной одиночной камере, любое живое существо, вероятно, поступило бы точно так же, будь у него такая возможность. Он поставил под сомнение то, что пытались доказать эксперименты того времени, а именно, что вещество само по себе вызывает зависимость. Ученый построил просторный «Крысиный парк», в котором его лабораторные животные жили сообществами в среде, вполне подходящей для их вида. Он предоставил им в свободное пользование две поилки: одну с водой, другую с раствором морфия. Оказалось, что счастливые и социально активные грызуны мало интересовались кайфом, употребляя наркотик лишь время от времени. Крысы, которых ранее в течение почти двух месяцев поили исключительно водой с добавлением морфия и поэтому считали зависимыми от ушей до кончика хвоста, в крысином парке тоже вернулись к обычной питьевой воде. Даже когда Александер подслащивал воду с наркотиком, это не увеличивало ее привлекательности для грызунов. Счастливые животные не стремились впадать в состояние опьянения и предпочитали пить простую воду.
Крысы – не люди, и эксперименты с крысиным парком удавалось воспроизвести с переменным успехом, используя различные породы крыс. Как выяснилось, генетические различия у грызунов тоже играют свою роль в предрасположенности к зависимости. Однако можно допустить, что зависимость развивается просто из-за доступности наркотического вещества и не сохраняется сама по себе. Зависимость не является расстройством, которое вызывает и поддерживает одно лишь вещество. Зависимость также имеет социальное измерение и обусловлена условиями окружающей среды. Нас это не удивляет, не так ли?
Можно ли унаследовать алкоголизм?
Алкогольная зависимость в некоторых семьях встречается чаще. Чтобы отличить, где развитие алкоголизма обусловлено генами, а где – «подражанием» родительской модели поведения, изучали приемных детей [3]. Крупное шведско-американское исследование показало, что дети родителей-алкоголиков, с которыми они не проживали вместе, имели на 46 % повышенный риск развития опасного употребления. В то же время почти столь же серьезное влияние на поведение детей оказало пьянство последующих усыновителей и обстановка в приемной семье, не имеющей генетического родства. Наследственная предрасположенность, по-видимому, накладывается на негативные паттерны поведения, усвоенные у взрослых.
Но даже если ты являешься родным ребенком родителей-алкоголиков и следуешь их примеру, это не твоя неминуемая судьба. Алкоголизм в семье – не родовое проклятие, которое обрушится на тебя во что бы то ни было, а риск, с которым ты сталкиваешься. У тебя всегда есть выбор.
Если я пью каждый день, у меня зависимость?
Федеральный центр санитарного просвещения Германии классифицирует употребление 12 граммов этанола в день для женщин и 24 грамма в день для мужчин как «умеренное» количество алкоголя. Конечно, к такой информации следует относиться с осторожностью: почему 80-килограммовый мужчина должен выдерживать вдвое больше, чем 130-килограммовая женщина? Эти рекомендации следует рассматривать всего лишь как грубое, усредненное эмпирическое правило. Содержание этанола в различных напитках существенно варьируется. Не играет никакой роли, пьет ли человек «только слабоалкогольные напитки» или «только вино», в конце концов, единственное, что имеет значение, – это объем выпитого алкоголя.
Если каждый день после работы ты выпиваешь примерно одну (!) такую порцию спиртного, это не опасно. О зависимости говорят, когда на первый план выходит сильная тяга к алкоголю и потеря контроля. Постоянное употребление алкоголя без развития толерантности, конечно, не самая полезная привычка, но и не зависимость. «Ежедневно» или «не ежедневно» само по себе не является достаточным критерием для оценки того, зависим ли человек.
Существуют ли разные «типы пьющих»[66]?
В 1951 году американский физиолог Элвин Еллинек разделил поведение, связанное с употреблением алкоголя, на пять групп. Эта классификация основывалась не на исследованиях, а на эмпирических наблюдениях. В своем первоначальном виде сегодня она уже не используется, тем более, что чистые «типы» встречаются довольно редко – чаще мы видим смешанные формы. Однако термины Еллинека прочно вошли в обиход. Вот их описание:
Альфа-тип: люди с таким типом поведения употребляют алкоголь, чтобы снять напряжение. Они не страдают зависимостью, но пьют целенаправленно и находятся в группе риска. Еллинек назвал их «проблемными пьющими». Они психологически уязвимы и стараются заглушить это алкоголем.
Бета-тип: Еллинек описал людей с такой моделью поведения как «пьющих в компании или время от времени». Они употребляют много алкоголя на светских мероприятиях. В зависимости от того, насколько их образ жизни и социальная среда близки к алкоголю, может присутствовать риск развития зависимости.
Гамма-тип: людей, для которых характерна потеря контроля во время употребления спиртного, Еллинек называл «запойными». Начав пить, они не могут остановиться, и поэтому особенно сильно подвержены риску, например, алкогольного отравления. Гамма-типы часто уходят в длительные периоды воздержания, убаюкивая себя (ложной) уверенностью, что у них нет проблем с алкоголем.
Дельта-тип: людей с алкогольной зависимостью, которые в течение дня поддерживают концентрацию алкоголя в крови, чтобы избежать симптомов абстиненции, Еллинек классифицировал как «зеркальных пьющих». Они выпивают тайно, и их пьянство долгое время остается незамеченным в семье и на работе, поскольку обычно они не выглядят сильно пьяными. У дельта-типа сильная зависимость. Периодов воздержания не бывает; при внезапном отказе от алкоголя есть риск возникновения судорог.
Эпсилон-тип: люди, которые пьют до провалов в памяти, в чрезмерных количествах, непрерывно и бесконтрольно в течение нескольких дней, а затем снова воздерживаются от алкоголя на протяжении нескольких месяцев. Еллинек называет их «квартальными пьяницами». Здесь имеет место не столько физическая зависимость от алкоголя, сколько психологическая.
Что алкоголь делает с организмом? Клеточный яд против витаминов
Этанол хорошо растворяет жиры, это знает каждый, кому когда-либо приходилось протирать грязные очки. Поэтому так приятно опрокинуть рюмочку шнапса после плотного обеда. Вот только клеточные мембраны тоже состоят из жиров, и алкоголь способен их «растворить», то есть разрушить. Особо чувствительны к этанолу нервные клетки. Хронический алкоголизм чреват множественным повреждением нервов – полиневропатией. Являясь клеточным ядом, этанол в первую очередь разрушает мельчайшие нервные окончания в наших конечностях, лишая их чувствительности. Повреждение становится заметно по онемению стоп, покалыванию или болезненным ощущениям. Эти неприятные сенсорные нарушения могут распространяться вверх на гениталии, ограничивая половую функцию. Нейроны головного мозга также страдают от повреждений.
Организм пытается частично восполнить нанесенный ущерб, но это подводит нас к следующей проблеме: чрезмерное употребление алкоголя затрудняет усвоение водорастворимых витаминов. К ним относятся витамин С и все витамины группы В. Дефицит витаминов, в зависимости от степени тяжести, приводит к различным негативным последствиям. Без витаминов не работают ферменты. Если бы наше тело было фабрикой, ферменты были бы производственными станками. Они необходимы нам для сборки, переоборудования, демонтажа
