наших побуждениях, наших эмоциях, а также в движениях наших мышц. Механизмы воздействия алкоголя на нервную систему чрезвычайно сложны, их описанию можно было бы посвятить отдельную книгу. Но главное вот что: дофамин приводит к усилению зависимости (к алкоголю) и снижению контроля. Он увеличивает внутренний драйв и чувство уверенности в себе. Движения становятся чуть более «плавными».
Разве не великолепно звучит? Кто бы этого не хотел? Тогда получается, что наш многолетний опыт подтверждает положительное влияние алкоголя? Алкоголь дает нам именно то, чего мы от него ожидаем? Не совсем так! Здесь мы сталкиваемся с тем, что для нашего бессознательного остается слепым пятном: длительное потребление алкоголя нарушает метаболизм мозга и оказывает нейротоксический эффект, то есть поражает нервные клетки. Вот каковы среднесрочные и долгосрочные последствия употребления этанола:
• Эндорфины вызывают зависимость: вознаграждающий эффект эндорфинов, по-видимому, особенно ярко проявляется у людей с наследственной предрасположенностью к алкоголизму. Ощущение эйфории, спровоцированное выбросом эндорфинов, вызывает привыкание. Алкоголь приводит к зависимости!
• Серотониновые рецепторы изменяются: как мы уже говорили ранее, депрессивные расстройства связаны со слишком низким уровнем серотонина. Его недостаток может быть причиной для «самолечения» алкоголем. Однако различные исследования показывают, что у людей, страдающих алкоголизмом, наблюдается снижение выработки серотонина. В рецепторах происходят изменения, связанные с негативными эмоциональными состояниями, такими как депрессивность и тревожность. Алкоголь приводит к депрессии и тревожности!
• ГАМК-рецепторы тоже изменяются: когда человек много и часто пьет, количество ГАМК-рецепторов уменьшается. При резком прекращении употребления алкоголя из-за нехватки рецепторов ГАМК не может поддерживать внутреннее спокойствие на прежнем уровне. Возникают дрожь, беспокойство, тревога и страх. Это характерные признаки абстинентного синдрома. Алкоголь дестабилизирует физическое состояние и вызывает чувство тревоги и страха!
• Отказ от стимуляции дофаминовой системы вызывает алкогольный делирий[63]: если выработка дофамина резко падает (например при абстиненции), это может привести к чрезмерной стимуляции нервной системы с развитием «белой горячки». Алкоголь способствует возникновению опасных для жизни состояний!
• Недостаток глутамата ухудшает твою память: алкоголь ослабляет действие глутамата. Возможно, ты знаешь глутамат натрия как усилитель вкуса. Когда ты потребляешь его с пищей, он не попадает в твой мозг, потому что не может проникнуть через гематоэнцефалический барьер. Тем не менее глутамат также присутствует в самом мозге, где он является нейромедиатором. Там он, образно говоря, служит «чернилами», с помощью которых записываются наши воспоминания. Соответственно, алкоголь вызывает нарушения памяти: от легкой забывчивости («Как, говоришь, тебя зовут?») до полных провалов при чрезмерном употреблении.
Кроме того, глутамат играет важную роль в поддержании слаженной работы ЦНС. Синдром отмены зачастую сопровождается судорогами. Они представляют реальную опасность, в том числе потому, что пострадавшие могут упасть и получить травмы. Алкоголь вредит твоей памяти и способности запоминать!
Алкоголь и его худшие последствия
Алкоголь растормаживает. В некоторых случаях поведение человека может выходить далеко за рамки социально приемлемого и благоприятного для межличностного общения уровня. Пьяные люди фактически не контролируют себя: значительный процент случаев насилия и преступлений на сексуальной почве связан именно с повышенным употреблением алкоголя. «Состояние алкогольного опьянения» рассматривается в уголовном порядке и может в отдельных случаях привести к смягчению наказания[64] именно по той причине, что порой пьяный человек не ведает, что творит. Как будто в него вселился злой демон и совершил нечто невообразимое, используя беззащитную человеческую оболочку.
По мнению ВОЗ, из всех психоактивных веществ алкоголь обладает наибольшим потенциалом к агрессии. Алкоголь часто играет решающую роль в домашнем насилии и деструктивном поведении в личных отношениях. Грубо говоря, с каждым глотком зависимые от алкоголя люди становятся все более импульсивными и безрассудными. Функции контроля, обработки информации и планирования, за которые отвечает префронтальная кора, расположенная в лобных долях мозга, угнетаются под действием этанола. В какой-то момент все барьеры рушатся. Пьяный человек в буквальном смысле слова больше не способен ясно мыслить и сдерживать свои импульсы. Взрывоопасная смесь. Разбудит ли алкоголь внутреннего Халка, по-видимому, зависит не только от растормаживающего эффекта алкоголя, но и от генетической предрасположенности. Некоторые после употребления алкоголя становятся не агрессивными, а скорее тревожными.
Чем больше выпивки, тем меньше приятного опьянения
Людям, которые регулярно пьют, требуется все больше и больше алкоголя, чтобы ощутить хоть какой-то эффект. Однажды они начинают пить не ради удовольствия, а чтобы не ощущать симптомы отмены. Быть может, ты знаешь это по себе, когда пьешь, чтобы справиться с чувством подавленности, головной болью и плохим настроением, которое овладевает тобой, как только алкоголь перестает действовать. Допускаю, что трезвость действительно стала для тебя безрадостным состоянием оцепенения. Неудивительно, что тебе противна мысль о воздержании. Отказ от алкоголя для людей, которые много пьют, ощущается как наказание. Думаю, зависимость начинается как раз с того момента, когда человек не стремится получить от выпивки положительные эмоции, а пытается утопить в стакане свою боль, стресс, тревогу, депрессию. К сожалению, это напоминает муху, которая ищет укрытия и в конце концов находит убежище в венериной мухоловке[65].
Подведем итог: алкоголь оказывает кратковременные физические и психологические эффекты, кажущиеся привлекательными. Однако среднесрочные и долгосрочные последствия злоупотребления алкоголем губительны и деструктивны. И это касается не только физического и психического здоровья, но и семейных, социальных связей, профессиональной деятельности, повседневной жизни, мобильности – практически любая сфера жизни оказывается затронутой. А отказ от алкоголя несет очевидные негативные последствия для людей, страдающих алкогольной зависимостью, в виде психологических и физических симптомов абстинентного синдрома. Трезвой жизни требуется немного времени, чтобы она снова стала прекрасной.
К сожалению, наше поведение в значительной степени ориентировано на краткосрочные эффекты. Мы предпочитаем испытывать удовольствие здесь и сейчас, хотя знаем, что в долгосрочной перспективе нам грозят негативные последствия. Мы избегаем всего, что вызывает дискомфорт здесь и сейчас, хотя знаем, что в долгосрочной перспективе это принесет нам пользу. Сумасшествие?
Краткосрочные приятные последствия положительно подкрепляют поведение, то есть увеличивают вероятность его повторения в будущем.
Краткосрочные неприятные последствия служат отрицательным подкреплением, то есть снижают вероятность повторения такого же поведения в будущем.
К счастью, ты можешь это изменить! Алкогольная зависимость основывается на том, как этанол воздействует на твой мозг, на том, как ты реагируешь на импульсы, и на том, чего ты (подсознательно) ожидаешь от его употребления. Итак, если ты хочешь взять свое потребление алкоголя под контроль, вот что тебе нужно: возьми свой фонарик, «детектор чуши» и исследуй свое бессознательное. Сопоставь свои желания и представление об алкоголе с суровой реальностью. Осознай, что то, чего ты хочешь сейчас, может оказаться совершенно не тем, чего ты хочешь на самом деле. Сосредоточь свой взгляд на
