Давай вернемся на Землю и внимательно осмотримся вокруг: где проходит граница между удовольствием и злоупотреблением? Почему что-то настолько вредное так широко распространено? Что можно сделать, если замечаешь признаки зависимости у себя или у других? В этой главе ты найдешь информацию об алкогольной зависимости, опросник для самопроверки и советы по более здоровому обращению с алкоголем.

Тяга, зависимость и злоупотребление: разбор терминов

Для начала договоримся о терминах: немецкое слово «sucht» («тяга, зависимость») восходит к древневерхненемецкому и средневерхненемецкому[56] глаголу Siechen, которое в то время означало «хиреть, чахнуть». Больницы назывались Siechenhäuser («лазарет»), а все связанное со словом «sucht» относилось к болезням. На заре медицины любой заметный и очевидный симптом получал название, к которому присоединялся суффикс «-sucht». Так, термин Schwindsucht («чахотка») описывал изнурительное заболевание, приводившее в ту эпоху к неминуемой смерти. Под словом Gelbsucht («желтуха») подразумевался недуг, окрашивавший кожу и белки глаз в желтый цвет. Термин Magersucht («истощение») указывал на то, что больные теряли вес. И Trunksucht (пьянство) поначалу тоже обозначало очевидное – болезнь, которая сопровождается обильным употреблением алкоголя. Современное словоупотребление в значении «тяга, зависимость, пристрастие» существительное «sucht» получило только в начале XIX века.

Сегодня слово «зависимость» широко используется в разговорной речи для описания сильного влечения или чрезмерной привязанности к чему-либо. Например, мы спокойно рассуждаем о своей зависимости от шоколада, от мобильного телефона, от чужого внимания или от аромата ландышей. Однако этот термин также обозначает психическое заболевание: когда человек потерял контроль над частотой и интенсивностью употребления определенных веществ и жертвует этой пагубной привычке практически всем остальным в своей жизни. Кроме того, существуют виды деятельности, которые могут вызывать зависимость, такие как спорт, азартные игры или секс.

Из-за повсеместного употребления, а также из-за того, что слово «зависимость» несет в себе нечто стигматизирующее, с 1960-х годов этот термин устарел как в медицинском, так и в психотерапевтическом обиходе. Сегодня, когда речь заходит о зависимости от употребления различных психоактивных веществ, врачи говорят о синдроме зависимости. Это делается с целью подчеркнуть, что речь идет о болезни. С 1968 года зависимость в Германии юридически классифицируется как болезнь (а не слабохарактерность), поэтому расходы на детоксикацию, лечение и реабилитацию покрываются медицинскими страховыми компаниями[57].

Не каждое употребление вещества, способного вызывать привыкание, автоматически является тревожным звоночком или требует лечения. Безусловно, в каждом отдельном случае мы должны задуматься, какая мотивация лежит за таким желанием. Возможно, нами движет обычное любопытство. Мы странный и склонный к экспериментам биологический вид. Почти каждый третий человек хотя бы раз в жизни пробовал запрещенный наркотик. Среди молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет – каждый второй. ТГК[58], психотропное вещество из группы каннабиноидов, лидер в этой возрастной группе. Цифры, конечно, не радуют, но и не вызывают беспокойства.

Между «разок попробовать», «употреблять время от времени» и «злоупотреблять с вредом для здоровья и потенциальным риском развития зависимости» лежит довольно широкий диапазон возможностей. Однако самая поздняя стадия, когда человек уже нанес значительный ущерб своему организму, например, получил повреждение печени или психическое заболевание, но не собирается останавливаться, называется опасным или рискованным употреблением. На этом этапе уже следует задуматься о лечении. Это последняя стадия перед синдромом зависимости или привыкания.

О зависимости говорят, когда помимо сильной потребности в веществе и четкого подчинения ей всех прочих интересов, объем потребления растет. Для людей с зависимостью характерно постепенное повышение толерантности, или привыкания, указывающей на то, что их организм приспособился к действию вещества и теперь реагирует только на более высокие дозы. Кроме того, человек, страдающий зависимостью, не контролирует начало, объем и завершение употребления. И последний, довольно четкий сигнал для полной картины: зависимые люди испытывают физические симптомы отмены (абстинентный синдром), когда употребление невозможно.

Алкоголь: нейротоксин в бокале для коктейля

Ой, ой, ой! Чувствую, что сейчас разворошу осиное гнездо! Алкоголь – крайне актуальная, достаточно спорная и в то же время недооцененная тема. Положа руку на сердце, для многих взрослых людей пиво на дружеской вечеринке, красное вино на ужин и глинтвейн на рождественской ярмарке – неотъемлемая часть повседневной жизни. И это нормально! Однако факт остается фактом (здесь эта цитата подойдет как нельзя лучше): доза определяет яд!

Вполне возможно, что у тебя, как и у большинства, нет проблем с алкоголем и ты просто наслаждаешься им время от времени. Но также возможно и даже очень вероятно, что вы близко знакомы с человеком, пристрастившимся к крепким напиткам. Почти восемь миллионов немцев пьют алкоголь в объеме, граничащем со злоупотреблением. Заметь, это те люди, которых не считают зависимыми, но их употребление алкоголя превышает допустимый уровень. По забавному совпадению, число этих людей совпадает с числом тех, кто играет в лотерею. Было бы здорово, если бы каждую неделю по телевизору транслировали репортажи не только для любителей лотерейных билетов, но и для тех, кто часто выпивает. Ведущая в костюме, подобранном по цвету к дизайну студии, объявляла бы с важным видом: «На этой неделе многие из вас снова столкнутся с ссорами и насилием, несчастными случаями и потерями. Вы рискуете нанести серьезный ущерб своему здоровью и отношениям». Вместо этого мы видим в рекламе привлекательных, жизнерадостных людей, чья жизнь наполнена эйфорией от алкоголя[59]. Но что-то я увлеклась, давайте двигаться дальше.

Об алкоголе

Факт 1. В 2017 году диагноз «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя» стал второй по частоте причиной обращения за медицинской помощью. Ежегодно в мире от употребления алкоголя умирает три миллиона человек – это число превышает количество смертей в результате дорожно-транспортных происшествий, СПИДа и актов насилия вместе взятых.

Факт 2. По меньшей мере 1,9 миллиона человек страдают алкогольной зависимостью, но число незарегистрированных случаев, вероятно, гораздо выше. К этим примерно 3 % взрослого населения можно смело добавить еще 3 % людей, чье потребление алкоголя (пока) не соответствует критериям зависимости, но считается рискованным.

От пяти до семи миллионов человек принимают непосредственное участие в распитии спиртных напитков, как близкие родственники. Почти каждый взрослый знаком (но порой даже не подозревает об этом) с человеком, злоупотребляющим алкоголем, или же сам является одним из них.

Факт 3. Употребление алкогольных напитков