Однако длительная скорбь может перерасти в депрессивное расстройство. Помимо сниженного настроения, у людей с депрессией страдают и другие функциональные сферы. Прочти следующие утверждения и оцени, знакомо ли тебе какое-либо состояние из списка:

•  Мне трудно радоваться, даже когда случается что-то действительно хорошее.

•  Я просто не могу ни к чему проявлять интерес. Сейчас меня тяжело расшевелить.

•  Я с трудом могу мотивировать себя и часто не вижу смысла в вещах. Моя повседневная жизнь становится для меня слишком сложной.

•  Мой сон изменился: я сплю либо слишком мало, либо слишком много, но в любом случае не чувствую себя отдохнувшим(ей).

Если ты узнаешь себя в строках выше, то вполне возможно, ты страдаешь депрессивным расстройством. Эта глава для тебя!

О депрессии

Факт 1. Депрессия – одно из самых распространенных психических заболеваний во всем мире. Примерно каждый пятый взрослый житель Германии в течение своей жизни страдает депрессией [1].

Факт 2. Депрессия встречается во всех культурах, социальных слоях и возрастных группах. ВОЗ считает депрессию одной из наиболее распространенных болезней.

Факт 3. Согласно данным Федерального статистического управления, ежегодно в Германии от самоубийств умирает больше людей, чем от дорожно-транспортных происшествий, наркотиков, убийств и последствий СПИДа вместе взятых [2]. В зависимости от исследования, от 30 до 90 % всех самоубийств происходят вследствие тяжелых депрессивных расстройств [3]. Среди людей младше 30 лет суицид является второй по распространенности причиной смерти [4].

Факт 4. У более 70 % людей, страдающих тяжелой депрессией, возникают мысли о самоубийстве [5].

Факт 5. Некоторые люди формируют нереалистичные и бредовые идеи в рамках своих депрессивных симптомов, например, что это состояние является наказанием за плохое поведение, что они обнищают или что они виноваты в чем-либо. В этом случае говорят о психотической депрессии.

Факт 6. Треть всех людей, страдающих депрессией, злоупотребляют психоактивными веществами. Почти половина больных соответствует диагностическим критериям тревожного расстройства [6].

Депрессия ≠ депрессия

Униполярная депрессия характеризуется тем, что настроение подавлено и смещено исключительно в сторону отрицательного полюса. Примерно у пятой части всех людей, страдающих депрессией, наблюдаются фазы повышенного и маниакального[38] настроения, то есть переход из одной крайности в другую. Здесь мы говорим о биполярном расстройстве, или маниакально-депрессивном [7].

Униполярная депрессия возникает эпизодически. Некоторые люди испытывают эмоциональный спад всего один раз в жизни, другие же скатываются в него снова и снова. И хотя одни пациенты полностью выздоравливают и возвращаются к прежнему уровню настроения, активности и работоспособности, у других наблюдаются длительные нарушения.

Хроническая депрессия

Депрессивные эпизоды у разных людей имеют разную частоту, продолжительность и глубину. Такой эпизод, если его не лечить, в лучшем случае пройдет сам по себе через шесть-восемь месяцев. В этом контексте может быть достаточно наблюдать за своим состоянием. Опросник поможет тебе определить, страдаешь ли ты депрессией и, если да, то в какой форме: в легкой, умеренной или тяжелой. Однако, давай сразу проясним одну вещь: депрессия – это не просто плохое настроение или душевный дискомфорт, а заболевание, которое может привести к летальному исходу. Я не хочу тебя пугать, но факт остается фактом: наихудший возможный исход тяжелой депрессии – самоубийство.

Если депрессия легла на твои плечи тяжелым мокрым пледом, то твоя жизнь, скорее всего, сейчас действительно ужасна. Ничего хорошего, ничего светлого. Твои будни похожи на неопредолимую гору, которая грозно нависает над тобой, близкие стали обузой, либидо осталось в прошлом, еда не доставляет удовольствия, будущее пугает тебя, а твоя самооценка опустилась ниже плинтуса. Наверное, ты задаешься вопросом, как все могло зайти так далеко. Может, ты знаешь конкретную отправную точку, а может быть, и нет. Не всегда депрессию провоцирует какая-то одна серьезная стрессовая ситуация. Вполне вероятно, ты превысил(а) свой порог прочности, потому что стресс имеет обыкновение накапливаться. На вопросы «Почему я?» и «Почему сейчас?» не всегда можно найти ответ. Даже исследователи не сходятся во мнении. В связи с депрессией обычно говорят о многофакторном событии. У пациентов часто возникает ощущение, что симптомы появились «просто так» и «безо всякой на то причины». По сей день нам приходится признавать, что порой нет удовлетворительного объяснения. Но ученые не сдаются.

Вот несколько идей о том, откуда на самом деле берется депрессия.

Генетическая основа депрессии: наследство

Точно так же, как страх является «нормальной» реакцией, но может стать патологией в своей преувеличенной форме, депрессивные паттерны в некотором роде тоже «нормальны». Они становятся болезнью только в определенный момент. Депрессивное переживание, в отличие от страха, не входит в число базовых эмоций, которые мобилизуют ресурсы организма и спасают твою жизнь.

Но давай посмотрим на следующую мысленную модель: как и в случае со страхом, реакции, типичные для депрессии, скорее всего, представляли когда-то эволюционное преимущество, необходимое для выживания человека. Представь, как в каменном веке мы жили большими общинами и поддерживали друг друга. Эти сообщества были особенно сильны, когда объединяли максимально широкий спектр людских качеств, черт и темпераментов. А значит, к каждому новому вызову можно было подойти по-разному: смело или нерешительно, дерзко или сдержанно, громко или тихо, беззаботно или вдумчиво, восторженно или критически. Отдельно взятому человеку особенности его личности могут не доставлять удовольствия, но для популяции в целом необходима максимальная вариабельность характеристик. Итак, все мы, безусловно, потомки праотцов и праматерей из каменного века – и некоторые из них страдали депрессивными расстройствами. Депрессия и сегодня занимает свое место в генофонде человечества. По оценкам, доля депрессии, обусловленной генетической предрасположенностью, составляет около 50 %.

«Отлично, это должно меня взбодрить?» – спросишь ты. Ну, быть может, немного. По крайней мере, депрессия не имеет ничего общего со слабоволием, и ты уж точно не «развил ее сам» и не «сделал что-то не так»! Депрессия – это не статус в социальных сетях и не диагноз на всю жизнь. Эта болезнь существовала всегда, просто сегодня мы научились ее диагностировать. Взаимодействие между предрасположенностью и стрессом в виде текущих нагрузок и жизненных событий, которые оставили свой след в твоих нейронных сетях, приводит к психическим симптомам. В этом нет ничего необычного, но и ничего неправильного.

Помимо модели «уязвимость – стресс», существуют и другие модели, объясняющие механизм возникновения депрессии. Приглашаю тебя узнать о них побольше и выяснить, какая подходит для твоей ситуации.

Поведенческая модель: Ну