С этого момента события начали развиваться стремительно: господин К., будучи молодым отцом, не хотел становиться для своего ребенка негативным примером для подражания, следовательно, у него были хорошие мотивы справиться с агорафобией. После тщательной подготовки с использованием карточек воздействия (см. главу «Советы, инструменты и рекомендации по терапии страха») господин К. решил самостоятельно находить ситуации, вызывающие у него страх, и справляться с ними. Вполне разумно, поскольку мое сопровождение, даже на расстоянии, было бы стратегией успокоения и избегания.

Знаешь ли ты о флешмобе Ice Bucket Challenge[24]? Чтобы пройти этот челлендж, люди выливают себе на голову ведро ледяной воды. Господин К. сделал примерно то же самое. Он без колебаний ринулся в самую гущу пугающих его ситуаций. Такой подход называется «флудинг»[25], или имплозивная терапия. В отличие от Ice Bucket Challenge, он не просто собрал волю в кулак и сделал это один раз, но (и это главное!) бросался в самую пучину страха до тех пор, пока тот не сходил на нет. У господина К. развился настоящий азарт, и он сравнил свои добровольные конфронтации с катанием на американских горках: «Находиться там чертовски неприятно, но потом ты гордишься и можешь над этим посмеяться».

Паническое расстройство: никакого грома среди ясного неба

На моей коже кипит своя жизнь: тут прыщик, там чешуйка, ямки на ягодицах, родинки на спине, да чего уж там, у меня даже есть «старческие бородавки», просто супер. Кожа у меня то краснеет и лоснится, то становится бледной и морщинистой. В общем, она творит что ей вздумается, правда, в зависимости от обстоятельств и текущих воздействий. Я регулярно хожу на прием к дерматологу в рамках профилактики, чтобы удостовериться, все ли в порядке. В полном.

Почему в главе, посвященной панике, я вдруг рассказываю о своей коже? Позволь мне объяснить, к чему я клоню. Казалось бы, кожа – это «просто» кожа: более-менее сухая поверхность, ничего мудреного. И все же с ней происходит много непредсказуемого. И не всегда все идет «гладко» (по крайней мере, у меня).

А теперь представь, что происходит у нас внутри, если даже наша оболочка постоянно находится в движении! Там есть органы, мышцы, кости, сложные системы, циклы и структуры, кровь и выделения, химия и электричество. Невообразимое количество процессов переплетается между собой каждую секунду с момента твоего зачатия. И большинство из них ты даже не замечаешь. Тут надо сказать: к счастью! Но всегда ли наш организм работает как часы? Нет, конечно! Ожидаемо, что время от времени внутри тебя что-то будет грохотать, давать сбой, выходить из строя и донимать тебя. И это вполне нормально, что организм с помощью дискомфорта привлекает твое внимание, например, когда в случае долгого пребывания на солнце кожа сигнализирует тебе жжением и краснотой: «Хватит!»

Тревожит ли тебя тот факт, что системы организма легко выходят из строя, или это тебя не беспокоит? Мысль обо всех невидимых глазу, сложных внутренних процессах заставляет многих людей нервничать. И именно здесь мы подобрались вплотную к паническому расстройству: если, с одной стороны, у тебя имеется завышенное ожидание бесперебойной работы организма, а с другой, ты с болезненным вниманием прислушиваешься к своим физическим ощущениям, ты уже реализуешь два фактора, способствующих развитию панического расстройства.

Характерной его чертой является то, что панические атаки случаются совершенно внезапно и никак не связаны с конкретными ситуациями или местами. На самом деле, многие пациенты чувствуют, что очередной приступ настигнет их как гром среди ясного неба. Кстати, вероятность попадания молнии составляет 1:6 миллионам. И да, в очень редких случаях вспышки молнии могут озарять абсолютно чистый горизонт.

Панические атаки случаются гораздо чаще, чем удары молнии: 22 % людей хотя бы раз в жизни испытывают внезапный приступ тревоги с выраженными физическими симптомами. Примерно у 3 % из них развивается паническое расстройство. Это означает, что они переживают сильные приступы страха снова и снова, причем без видимых (для них) причин. Иногда паника настигает человека ночью или во время выполнения упражнения на релаксацию.

Представь, что над твоей головой образовалась невидимая грозовая туча, которая движется вместе с тобой и в любое время может обрушить на тебя гром и молнию. Вполне понятно, что у тебя разовьется привычка постоянно с тревогой смотреть вверх на воображаемую грозовую тучу и искать признаки грядущего разряда (это называется компульсией[26]).

Ты, вероятно, также будешь чувствовать постоянную тревогу в ожидании следующего удара. Это «страх перед страхом», или «синдром ожидания». И вполне понятно, что, поддавшись ему, ты начнешь избегать всех мест и ситуаций, в которых паническая атака была бы для тебя особенно неприятной или где неоткуда было ждать помощи. Поэтому многие люди с паническим расстройством также страдают агорафобией и избегают, казалось бы, неизбежных мест.

Образ грозовой тучи, возникающей на ровном месте и низвергающей панические молнии, представляется довольно жуткой, не так ли? Да, и к тому это ложь, ложь, ложь! Поэтому давай сразу ее удалим! «Гром среди ясного неба» – просто метафора того, что чувствуют люди, страдающие этим заболеванием, и она ни в коей мере не отражает реальность. Страх не сокрушительная молния. Тебе не нужно его бояться. Тебе не нужно всеми способами «оставаться в безопасности». И страх не возникает из ниоткуда (хотя, возможно, рождается из бессознательного).

О паническом расстройстве

Факт 1. У людей с паническим расстройством за 12 месяцев до первого приступа страха было зарегистрировано значительно больше стрессовых жизненных событий, чем в контрольной группе здоровых испытуемых [21]. Также было больше биографических стрессовых факторов, таких как жестокое обращение или алкоголизм в семье, смерть одного из родителей, развод родителей или сексуализированное насилие [22].

Факт 2. В половине случаев паническое расстройство сопровождается развитием депрессии, а 11,1 % – алкогольной зависимостью [23].

Факт 3. Люди с паническим расстройством обращаются за медицинской помощью в среднем гораздо чаще. Симптомы тревоги приводят их к неврологу (например из-за головокружения), к кардиологу (из-за стеснения в груди и тахикардии) или