«Эффект йо-йо» не появится только при условии снижения жировой массы тела без потери уровня метаболизма в состоянии покоя. Однако у целенаправленного поддержания уровня метаболизма в состоянии спокойствия есть свои пределы. В конечном счете добиться успеха диеты можно только через понимание адаптивного ответа организма и способов его преодоления.

Истинная причина ожирения

Лечение любой болезни начинается с осознания ее причин. Но что является причиной ожирения?

Она не в избытке калорий, а в избытке потребления плохой еды, в частности рафинированных углеводов.

Ранее выдвигалась гипотеза, что чрезмерное потребление рафинированных углеводов вызывает инсулинорезистентность, приводящую к накоплению жира, – это так называемая углеводно-инсулиновая модель[8]. Это теоретическая база людей, которые придерживаются низкоуглеводной высокожировой диеты и считают, что жировые клетки не выполняют «пассивно» роль хранилища, а, «активно» коррелируя с гормональной системой организма, становятся причиной возникновения ожирения.

Конечно, в данном аспекте в центре внимания оказывается гормон инсулин. При большом потреблении углеводов, особенно рафинированных, которые быстро повышают уровень сахара в крови, высокий уровень инсулина сохраняется продолжительное время, а излишки энергии быстро накапливаются в жировой ткани. В этой модели причиной увеличения жировой массы считаются не переедание или избыток калорий, а лептино- и инсулинорезистентность, возбуждающие голод и понижающие метаболизм.

Предположение что, если намеренно увеличить калорийность пищи, то вес повысится, теоретически верно. Однако вместе с этим организм увеличит и потребление энергии, подавляя аппетит и не позволяя весу непрерывно расти, поэтому будет нелогично не учитывать такую реакцию организма и объяснять причину набора веса только переизбытком калорий.

С другой стороны, в таких диетах, как кето- или диета Аткинса, намеренно сокращено потребление углеводов. В зависимости от способа питания допустимая норма потребления углеводов при этих диетах различается от 20 до 120 г в день. Несмотря на то что такие ограничения меньше стимулируют выделение инсулина и направлены на то, чтобы при потреблении энергии ее источником служил не сахар, а жир, принципы этих методов схожи.

Споры о выборе между низкожировой и низкоуглеводной диетой все еще продолжаются, но, судя по всему, в последнее время низкоуглеводная диета лидирует. Однако споры не утихают, и самая главная их причина в том, что концепция калорий по-прежнему сильна: если употреблять одинаковое количество калорий, то разницы в изменении веса после этих двух диет не будет.

На мой взгляд, наибольшее влияние на результаты оказывают предубеждения исследователей. Так как исследователи, которые не могут отбросить концепцию калорийности и привязаны к низкокалорийной диете, считают калории важнее состава пищи и содержания в ней питательных веществ, высока вероятность того, что и результаты исследований будут отражать этот подход.

Что эффективнее: низкожировая или низкоуглеводная диета? Давайте попробуем разобраться в этом вопросе.

Если посмотреть на результаты исследований, которые есть на сегодняшний день, то можно увидеть, что в краткосрочных исследованиях продолжительностью до шести месяцев низкоуглеводная диета статистически проявляет себя как более эффективная по сравнению с низкожировой.

В одном исследовании пациентов с высокой степенью ожирения разделили на две группы. Сократив общую калорийность обычного рациона пациентов на 500 калорий и уравняв калорийность рациона в обеих группах, одной группе предложили соблюдать низкоуглеводную диету (в которой углеводы составляют в общей сложности менее 30 г в день), а другой – низкожировую, где жиры составляют менее 30 %. Через шесть месяцев исследователи сравнили достигнутые результаты и выяснили, что в группе на низкоуглеводной диете пациенты потеряли в среднем по 5,8 кг, а в группе на низкожировой диете – 1,9 кг. Снижение веса в группе на низкоуглеводной диете было намного больше (р = 0,002)[9].

Однако в ходе долгосрочных исследований продолжительностью более шести месяцев статистически существенной разницы между двумя группами выявлено не было. При одинаковом количестве калорий низкоуглеводная диета отличается высоким содержанием белков и жиров, что делает ее относительно более сытной, и именно поэтому в краткосрочной перспективе она эффективнее низкожировой.

Но соблюдать низкоуглеводную диету на протяжении длительного периода трудно: непросто постоянно ограничивать себя в употреблении углеводной пищи, которая окружает нас буквально повсюду. В конечном счете люди, соблюдающие низкоуглеводную диету, постепенно увеличивают потребление углеводов, и наоборот, соблюдающие низкожировую диету постепенно увеличивают потребление жиров. Кроме того, поскольку и те и другие продолжают соблюдать одну и ту же низкокалорийную диету, уровень метаболизма в состоянии покоя у них падает, вес перестает снижаться и постепенно увеличивается. В конечном итоге между этими двумя группами разницы в снижении веса нет.

Пришло время снять оковы концепции калорий! Я продолжу свои объяснения, но с этого момента мы должны отказаться от подсчета калорий. Как упоминалось ранее, ожирение – это заболевание, проявляющееся в увеличении веса из-за каких-либо отклонений.

Если у вас развился алкогольный гепатит вследствие чрезмерного употребления алкоголя, следует прекратить употреблять алкоголь до выздоровления. Однако если вы выпьете сочжу (корейской рисовой водки) на 300 калорий и скажете, что сожжете эти калории на следующий день, будет ли это должным лечением? Нет! Настоящее лечение – это отказ от алкоголя на некоторое время.

То же самое и с лечением ожирения: чтобы вылечить организм со стеатозом печени и инсулинорезистентностью из-за чрезмерного потребления рафинированных углеводов, необходимо ограничить их потребление до тех пор, пока организм не восстановится. Однако сегодняшнее лечение ожирения сводится к следующему: так как причиной ожирения является избыток калорий, то если вы накануне съели торт, и калорийность вашего рациона стала на 300 калорий больше обычного, то просто нужно на следующий день сжечь ходьбой на 300 калорий больше.

Если во время лечения алкогольного гепатита вы выпьете алкоголь, состояние печени снова вернется к тому, что было два-три дня назад. При лечении лептино- и инсулинорезистентности необходимо отказаться от вредной еды, а если вы ее съедите, то состояние вернется к тому, что было два-три дня назад. И это совершенно не та проблема, которую можно объяснить концепцией калорий.

Забудьте о концепции калорий! Нужно отбросить идею о превосходстве калорий, согласно которой необходимо подсчитывать калории и соблюдать низкокалорийную диету или можно есть вредную еду, если потом сжигать лишние калории физическими упражнениями. Пока вы не откажетесь от этой идеи, найти решение для лечения ожирения не получится.

Цель диеты – не похудеть, а вернуть прежнее здоровое тело, вот что должно стать настоящей целью диеты. Подсчет калорий должен быть оставлен