Диеты, рекомендуемые специалистами по ожирению

Люди так сильно очарованы продуктами, которые помогают снизить вес, потому что соблюдение диеты – очень сложная задача. Независимо от того, лечится ли человек в больнице или пытается самостоятельно снизить вес методом проб и ошибок, каждому хочется получить хотя бы небольшую помощь. Для некоторых причиной интереса к продуктам для похудения может послужить желание избавиться от необходимости отказывать себе в любимой еде.

Медицинские рекомендации

1. Ограничение потребляемых калорий для снижения веса взрослых с ожирением или избыточным весом рекомендуется индивидуализировать в соответствии с персональными особенностями и медицинскими показаниями (А, Класс I).

2. В некоторых случаях врачи могут назначить сверхнизкокалорийную диету, которую рекомендуется осуществлять под медицинским наблюдением, наряду с выполнением интенсивных действий по улучшению образа жизни (А, Класс I).

3. Можно выбирать различные виды питания (низкокалорийную, низкоуглеводную, высокобелковую диету и т. д.), но рекомендуется употреблять именно те, что соответствуют нормам с точки зрения питательных веществ и могут снизить потребление энергии, а также уделять особое внимание здоровому питанию (А, Класс I).

4. Рекомендуется индивидуализировать состав макронутриентов (углеводов, жиров, белков) с учетом индивидуальных особенностей и медицинских показаний (А, Класс I).

(Источник: Корейское общество по исследованию ожирения.

Рекомендации по лечению ожирения, 2022)

Итак, давайте рассмотрим, какую диету предлагает Корейское общество по исследованию ожирения в качестве медицинских рекомендаций. Прежде всего в качестве стандартного лечения ожирения рекомендуется низкокалорийная диета со сниженным потреблением калорий. Несмотря на то что питание рекомендуется индивидуализировать в соответствии с персональными особенностями и состоянием здоровья, рацион существенно не отличается от вышеупомянутого в том смысле, что он в основном ограничивает потребление калорий и вызывает дефицит потребляемой энергии в организме.

Если рассмотреть эти рекомендации по лечению ожирения более подробно, можно увидеть следующее: несмотря на то что в рекомендациях разрешаются различные диеты, большинство из них, за исключением низкокалорийной, считаются неэффективными или имеют риск побочных эффектов. В конце концов, их сутью все равно является низкокалорийная диета, при которой калорийность рациона сокращается на 500–1000 ккал от калорийности обычного рациона, а вес снижается постепенно, по 0,5–1 кг в неделю. Однако такой эффект будет только первые шесть месяцев, после чего вес снижаться перестанет.

(Источник: Корейское общество по исследованию ожирения. Рекомендации по лечению ожирения, 2022)

Люди, которые хоть раз использовали эти диеты, знают, насколько они нереальны и неэффективны. Есть и все равно оставаться голодным на протяжении шести месяцев? Такие диеты сложно соблюдать на практике и трудно быть их приверженцем на протяжении всей жизни.

Что произойдет, когда после низкокалорийной диеты вы увеличите потребление калорий и вернетесь к своему обычному повседневному рациону? Ваш вес, словно он только этого и ждал, снова вернется к изначальному или даже станет еще больше.

Забудьте о калориях!

В прошлом причиной ожирения считался энергетический дисбаланс. Ожирением называли результат накопления жира от лишних калорий вследствие большого потребления пищи в сочетании с малой подвижностью.

Согласно этой гипотезе, кто угодно может избавиться от жира и сбросить вес, если станет меньше есть и больше двигаться. Однако те, кто пробовал соблюдать диеты, знают, как нелегко похудеть, питаясь мало и занимаясь физическими упражнениями, и к тому же все заканчивается тем, что вес, который они снижали, стиснув зубы, в какой-то момент начнет постепенно увеличиваться и станет больше изначального.

Поступающие вместе с едой питательные вещества расходуются за счет основного обмена[9] и физической активности, из чего высчитывается суточная норма калорий. Будет ли снижаться вес и уменьшаться количество жировых отложений, если уменьшить эту норму под стандарты низкокалорийной диеты и увеличить расходование калорий спортом? Поскольку даже Общество по исследованию ожирения не может отбросить старую теорию калорий 1970-х годов, то вполне естественно, что количество страдающих ожирением растет в геометрической прогрессии. Если рассматривать в качестве причины ожирения только энергетический дисбаланс, то явные проявления и симптомы будут интерпретированы неправильно (рис. 1).

Рисунок 1

Неправильно определять количество потребляемой пищи подсчетом калорий и считать количество физических упражнений. Подсчет калорий – это не более чем неточная экзогенная переменная. Это неверная теория, которая не учитывает гораздо более крупные метаболические нарушения, такие как отдельные эндогенные переменные, например нарушение регуляции энергетического гомеостаза или снижение метаболической гибкости.

Почему, съев одинаковые порции чачжанмена[10], одни набирают вес, а другие нет? Потому что организмы у всех людей разные. Например, если тело хорошо перерабатывает углеводы, то я могу есть хлебобулочные изделия хоть три раза в день, но вес не наберу. Однако если есть проблемы с переработкой углеводов, я потолстею, даже просто попробовав рамен[11], который ест сидящий рядом человек. Именно поэтому бесполезно подсчитывать калории. Нет смысла заострять внимание только на калориях и уменьшать количество еды, необходимо восстановить испорченное тело.

Более того, при намеренном сокращении количества пищи организм дает так называемый адаптивный ответ, интуитивно снижая объем основного обмена с целью сбережения энергии, и такую реакцию нельзя посчитать в калориях. Если организм дает адаптивный ответ, то даже сокращение количества потребляемой пищи не приведет к немедленной потере веса.

Набор веса происходит при нарушении функций организма. На самом деле, переедание – это не причина, а скорее симптом и явление, возникшее вследствие определенного сбоя в организме. Причина же возникновения симптома переедания заключается в том, что рецепторы к гормону, отвечающему за чувство насыщения, стали нечувствительными, поэтому человеку приходится есть больше, чем обычно, чтобы ощутить такое же чувство сытости. Проблема возникает потому, что из-за переедания кровь насыщается глюкозой и жирными кислотами, а клетки не могут должным образом получать питательные вещества. В организме избыток энергии, которая, однако, не может быть использована должным образом, поэтому организм всегда остается «голодным».

Еще более серьезная проблема – недостаточность подкожного жира (жировая дистрофия). Жир, хранящийся под кожей, называют подкожным. Он накапливается в организме от лишних калорий и используется при необходимости, выполняя функцию хранилища энергии. Однако при нарушении функций жировой ткани организм больше не может использовать подкожный жир, и в этом случае масса тела не снижается.

Что же произойдет, если вместо лечения возникших отклонений начать просто подсчитывать калории и принудительно заставлять себя есть меньше? В конечном итоге в какой-то момент вы больше не сможете сдерживать свой аппетит, что приведет к перееданию. Специалисты по ожирению объясняют такое явление недостатком силы воли пациентов.

Почему же в таком случае исследователи