— К сожалению, повторный осмотр специалиста вам необходим, — покачал головой я. — У него есть специальный инструмент для осмотра вашей гортани. Если откажется вас принимать, то ко мне вновь подойдете и я вам выпишу направления на инструментальные исследования.

— Я уже записала на приём, через двадцать минут нужно будет подойти, — медсестра протянула мне через стол направление на консультацию. — Окошко было. Ничего страшного ведь?

А тут уж с какой стороны посмотреть. По хорошему, нужно было сделать инструментальные исследования, а потом уже на консультацию направлять. Но я думаю, что без этого ЛОР врач сможет обнаружить патологию.

— Я могу сходить, правда, в чем смысл? — задала вопрос пациентка. — Если в прошлый раз ничего ничего не обнаружили, то и сейчас скажут, что я здорова, и что это просто профессиональное заболевание.

— Во-первых, другой специалист — всегда свежий взгляд на проблему, а во-вторых уже прошел целый месяц с вашего прошлого визита. Проблема нарастала постепенно, — подметил я. — Изначально вы костью поцарапали слизистую оболочку, но там уже всё давным-давно зажило. Поэтому сходите сейчас к врачу, он вас повторно осмотрит. А там уже будем думать.

Моё объяснение полностью убедило пациентку сходить на прием к ЛОР-врачу. Я отдал подписанное направление на консультацию и в темпе заполнил свой осмотр. Приём будет через двадцать минут, нужно чтобы в системе фигурировала консультация терапевта.

Попрощался с пациенткой и позвал следующего. Вошла худая женщина средних лет.

— Здравствуйте, доктор — пациентка села напротив меня.

— Добрый день! — кивнул я. — По какому поводу решили обратиться?

— Мне нужно сделать ФГДС желудка, — поставила меня перед фактом.

Стоп, а с каких пор пациент решает сам что ему необходимо назначить? Может, кто-то из врачей попросил, чтобы ей терапевт выписал. Бывает и такое. Узкие специалисты часто любят скидывать с себя нагрузку на терапевтическое отделение.

У них также есть медицинские сестры, которые могут выписать направление на инструментальное исследование, но здесь на сцену выходит лень и самолюбие.

Пусть этим терапия занимается. К нам уже должны приходить полностью обследованные пациенты. Но зачем его гонять от специалиста к специалисту, если можно самому выписать все необходимые исследования и анализы? Не говоря уже о том, что терапевтическое отделение всегда перегружено от пациентов.

То есть, человек ждал от недели до нескольких месяцев. А ему заявляют с порога, что необходимо попасть опять к терапевту, чтобы записаться на исследование. Ждать ещё больше времени. И это хорошо, если проблема терпит, а ведь за этот месяц заболевание может сильно прогрессировать. Если речь, допустим, идет об злокачественном новообразовании.

— На каком основании? — поинтересовался я, приготовившись услышать «пожелание» от узкого специалиста.

— У моего отца недавно диагностировали рак желудка, — серьёзным тоном заявила женщина. — Мне необходимо провериться.

— Зачем? — уточнил я.

— Как зачем? — удивилась пациентка. — Ведь мы же родственники. Значит, у меня есть генетическая предрасположенность.

Эх, один из самых нелюбимых типажей пациентов — ипохондрики. Разумеется, пациентка не знает, что я вижу чакры. Но ведь она абсолютно здорова. Ни малейшего намека на какой-либо процесс в желудочно-кишечном тракте: ни в пищеводе, ни в желудке, ни в двенадцатиперстной кишке, где зачастую происходит изъязвление слизистой оболочки.

— У вас нет необходимости делать данное исследование, — заявил я. — Вас разве что-то беспокоит? Есть жалобы какие-нибудь?

— Меня беспокоит заболеть таким же страшным заболеванием как и отец, — возмутилась пациентка моим намеком на отказ в ФГДС. — Вы же врач и должны это понимать!

В том то и дело, что я — врач. Мне прекрасно известно, что нужно назначить, а в чем нет необходимости.

Человек банально не понимает особенности развития онкологического процесса. Она может возникнуть у абсолютно любого человека — от новорожденного ребенка до старика. Нет никакого смысла с ног до головы облучать себя и пытаться найти то, чего на данный момент нет.

Любая опухоль начинает беспокоить, когда разрастается до «приличных» размеров. Где-то нерв передавливает и из-за этого возникают болезненные ощущения, например. Если опухоль в мочевыводящих путях, то могут появиться проблемы с мочеиспусканием. Видов проявления заболевания может быть множество!

— Это нецелесообразно, — лаконично озвучил я свои мысли. — Я готов вам выдать направление, но могу заверить вас, что в этом необходимости нет. Да, среди злокачественных заболеваний бывает генетическая предрасположенность. Но это не является основанием для инструментального исследования… Вот сколько раз вы планируете в год проходить ФГДС?

— Два раза минимум, — тут же ответила она.

— А что если заболевание возникнет в промежуток между исследованиями? — спросил я.

— Видимо, нужно чаще делать? — тон пациентки тут же стал неуверенным.

— К сожалению, в наше время диагностика любых злокачественных процессов слабо развита, — объяснил я. — Заболевание проблематично обнаружить на ранних этапах. Да и не факт, что поиск ведётся там, где надо.

Можно каждый месяц делать фиброгастродуоденоскопию и смотреть на здоровую слизистую оболочку желудка, а тем временем опухолевая клетка возникнет в мочевом пузыре.

С помощью своего видение чакр, я могу обнаружить онкологическое заболевание на втором стадии. Но большая часть врачей так не может. Поэтому хорошенько ей всё разъясню, чтобы она коллег с такими вопросами и предрассудками не мучала.

— Как мне тогда быть? — испуганно спросила женщина. — Никак не обследоваться и ждать когда это заболевание у меня где-то возникнет?

Да, теперь моя пациентка мыслила в верном направлении. Только правда её не особо впечатлила.

— Вы глубоко ошибаетесь! — поправил я пациентку. — Да, мы не можем обнаружить онкологический процесс на ранних этапах. За редкий исключением. Но ведь есть ежегодные профилактические осмотры. Сдача анализов, маммография и многое другое. Ведь все эти меры направлены на выявление каких-либо патологий. Вы как давно не были в больнице?

Пациентка задумалась. Когда отец был здоров у неё не было желания приходить в больницу. Но сейчас у неё появилась навязчивая идея, что ей нужно делать ФГДС два раза в год.

— Лет может пять назад, я проходила медкомиссию для трудоустройства на работу., — вспомнила она.

— Единственное, что я могу вам посоветовать — это каждый год приходить на диспансеризацию, — объявил я. — А в случае возникновения каких-либо жалоб уже обращаться к