Так из-за каких же вредных привычек возникает хроническая нехватка жидкости и острое обезвоживание? Согласно моим исследованиям, есть шесть основных проблем с употреблением напитков.
ПРОБЛЕМА № 1: ВЫ ЗАБЫЛИ ПОПИТЬ
Я все понимаю: жизнь течет очень быстро и зачастую люди, которые просто пытаются удержаться на плаву, забывают сделать паузу и выпить воды. В рассеянном и измотанном состоянии вы можете проигнорировать сигналы от центра управления жаждой, которые говорят: «Срочно пей!» Вы сосредоточены на рабочем дедлайне, на том, чтобы забрать ребенка из школы, или на устранении протечки под раковиной. Со временем вы привыкаете игнорировать биологические сигналы, а затем просто перестаете их замечать.
Обезвоживание из-за занятости – сложная проблема. Даже заваленные делами люди не забывают выпить кофе после пробуждения или бокал вина вечером. Разница в том, что для многих людей утренний кофе и вечернее пино нуар – приятная привычка, сулящая определенную награду. Награды от кофе – это аромат, вкус, своеобразный ритуал, момент покоя и удовольствия посреди суматохи дня. Награда от вина – то же самое минус кофеин плюс легкое опьянение. Объективно говоря, вода предлагает лучшую награду из всех: она утоляет жажду и увлажняет. Это именно то, что нужно вашему организму для достижения гомеостаза. Но с точки зрения вкуса… Любой напиток обойдет воду.
Привычки – выбор, который мы делаем на автомате. Это действия, которые вы повторяете так часто, что не приходится думать об их выполнении. Привычки не появляются в вашей жизни полностью сформированными, они создаются – и преодолеваются – посредством повторяющегося поведения. Например, если вы иногда курите одну сигарету, у вас нет зависимости от сигарет. Но если вы выкуриваете пачку в день в течение нескольких месяцев, она у вас появится.
Прямо сейчас, если у вас нет привычки пить воду, ее можно приобрести – нужно только желание и повторение. Но если вы заняты чем-то другим и при этом испытываете стресс, идея добавить еще один пункт в список дел может заставить вас потянуться за еще одним бокалом вина.
ПРОБЛЕМА № 2: ВЫ РЕШИЛИ НЕ ПИТЬ
Некоторые люди предпочитают не пить, потому что им просто не нравится это делать (привет, Мистер Верблюд). Если предстоит длинная поездка на машине, многие считают, что разумно ограничить употребление напитков, чтобы не тратить время на санитарные остановки каждые один-два часа. Некоторые люди не пьют в самолетах, чтобы не перелезать через соседей и не стоять в очереди в тесный туалет. Женщины с недержанием могут сократить количество напитков перед походом в кино на смешной фильм (если они знают, что смех приводит к неприятностям).
Запланированное обезвоживание может показаться разумной идеей. Но в долгосрочной перспективе вы принесете себе больше вреда, чем пользы. Откладывание похода в туалет во время длительной поездки на машине может вызвать ИМП и растянуть мочевой пузырь. Но мочевой пузырь не резиновый. Если растягивать его достаточно часто, он не сможет сокращаться и выделять мочу так, как должен.
Водная мудрость. Не пить в самолете – отличный способ усугубить последствия джетлага. Я рекомендую 200–250 мл воды на каждый час, проведенный в воздухе.
Страдающие недержанием женщины, которые боятся «дать течь» на комедийном фильме, должны взвесить все за и против. Преимущества очевидны – ничто не помешает наслаждаться киносеансом. А вот риски легкого обезвоживания включают в себя усыхание мозга и когнитивные нарушения. Вы избежите неловкой ситуации, но не все шутки из фильма смогут до вас дойти. В качестве альтернативы можно использовать средства от недержания.
Недостаток восполнения жидкости может легко перерасти в ИМП. У людей в возрасте 60+, особенно у женщин, обычная инфекция может вызвать серьезные симптомы. Расскажу небольшую историю. 90-летняя мать моего близкого друга любила целыми днями сидеть на солнечной террасе и читать. Она отказывалась пить что-либо, кроме кофе и джина. Сиделка пыталась давать ей воду, но получала неизменный ответ: «В моем возрасте я могу позволить себе не делать то, что не хочу!» Справедливо. Но вскоре у женщины начались странные симптомы: вслед за желанием пить воду у нее пропал аппетит, она все время чувствовала усталость и испытывала приступы головокружения. Ситуация достигла апогея, когда сиделка поехала в магазин за продуктами в километре от дома, оставив пожилую женщину одну на террасе. Вернувшись из магазина, сиделка была шокирована, увидев, что ее подопечная бродит по проезжей части. Повезло, что ее не сбила машина. Сиделка тут же остановилась и спросила пожилую женщину, что происходит. Она ответила бессмысленным набором слов. Встревоженная сиделка посадила ее в машину и повезла прямо в отделение неотложной помощи. Там диагностировали обезвоживание и острую ИМП, вызывающую симптомы, похожие на деменцию. Женщина провела ночь в больнице, где ей поставили капельницу с физраствором и антибиотиками. Всего этого можно было избежать, если бы мать моего друга признала, что гидратация важна, и пила воду.
ПРОБЛЕМА № 3: ВЫ ВЫПИЛИ СЛИШКОМ МНОГО
Неужели можно выпить слишком много воды? Спросите у Брук Шилдс.
В 2023 году в журнале Glamour вышла статья[125], в которой актриса рассказала, что во время подготовки к моноспектаклю в Нью-Йорке пила огромное количество воды, чтобы избежать обезвоживания. Ожидая такси, она почувствовала дезориентацию. Шилдс забрела в ближайший ресторан, а затем произошло следующее: «Мои руки опустились, и я ударилась головой о стену… Изо рта пошла пена, я была вся синяя и чуть не проглотила свой язык». Актриса потеряла сознание в результате сильного припадка. К счастью, у этой истории хороший конец. Когда Брук пришла в себя в машине скорой помощи, на ее лице была кислородная маска, а рядом с ней сидел актер Брэдли Купер. Он проходил мимо ресторана, когда она потеряла сознание, и оставался рядом до прибытия скорой. Припадок был вызван гипонатриемией – крайне низкой концентрацией соли в крови из-за того, что актриса пила слишком много воды. Как только ее водно-солевой баланс восстановился, она пришла в норму. Шилдс рассказала журналу Glamour, что врач прописал ей «каждый день есть картофельные чипсы».
Гипергидратация означает, что вода бывает токсичной. То есть, выпив большое количество воды, можно отравиться. Но не волнуйтесь: этого не произойдет, если вы выпьете бутылку воды или банку пива в жаркий день. Излишки просто выйдут с потом или мочой. Но если выпить большой объем жидкости слишком быстро и не сбросить ее через мочеиспускание или потоотделение, почки не смогут справиться с объемом поступившей жидкости или избавиться от потока достаточно быстро. Важнейший баланс воды и соли будет нарушен. Нормальный диапазон натрия в крови составляет от 135 до 146 ммоль на литр. Если уровень опустится ниже 135 ммоль, вы можете почувствовать спутанность сознания и тошноту. Если уровень упадет еще ниже, у вас могут начаться мышечные спазмы или припадок, как у Брук Шилдс. При уровне натрия ниже 125 ммоль фатальный отек мозга гарантирован.
Каждый год в новости попадает одна-две истории о смерти от отравления водой. Я слышал о случаях ритуальных унижений в студенческих братствах, когда новичков заставляли выпивать огромные объемы воды, или о небезопасных челленджах в социальных сетях, в ходе которых подписчики должны выпить очень много воды менее чем за минуту. Подобные испытания могут казаться забавными… пока кто-то не получит отек мозга.
Опять же, этого не произойдет, если вы не пьете много воды очень быстро или не выпиваете по три и более литра воды каждый день в течение нескольких дней подряд. Я не хочу никого пугать, но жидкость нужно употреблять в адекватных объемах.
У кого самый высокий риск отравления водой? У людей, чьи почки уже ослаблены
