4) одна стандартная порция на один прием пищи разрешенных на первом этапе фруктов;

5) хлеб из рисовой, кукурузной, льняной муки в виде тостов, в том числе с запечёнными томатами или твердым сыром; можно использовать хлеб с пометкой «low-FODMAP»; количество – 1 кусок на прием пищи;

6) разрешенные напитки.

Сложно? Да, диета low-FODMAP не является простой. Чаще всего пациенты испытывают затруднения с выбором продуктов, им тяжело приспособиться к подсчету размеров порций и исследованию состава продуктов. Но есть и хорошая новость ― первый этап диеты low-FDOMAP не пожизненный, его продолжительность обычно составляет от 3 до 6 недель.

Чтобы правильно приступить к соблюдению диеты, читатель может ознакомиться с подготовительными рекомендациями, представленными ниже.

1. Составьте список продуктов, разрешенных на первом этапе.

Такой список является основой диеты. Вы можете брать с собой в магазин экземпляр этой книги в электронном или бумажном виде или составить перечень продуктов на отдельном листе заранее дома. Для тех, кто владеет английским языком, доступно приложение для смартфона или планшета «Monash University Low FODMAP Diet», в котором представлены сведения о большом количестве продуктов питания и содержании в них FODMAP-углеводов на иностранном языке.

Ходить с книгой, листом бумаги или смартфоном нужно только в первые несколько дней. Очень скоро вы выучите список наизусть и будете отлично знать, что можно есть, а что запрещено.

Хотим обратить внимание, что диета low-FODMAP является международной, поэтому в перечне продуктов можно встретить совсем уж экзотические овощи и фрукты. Используйте те продукты, которые доступны на рынках или магазинах (в том числе в онлайн-магазинах), совсем не обязательно использовать все наименования, представленные в таблицах.

2. Запаситесь продуктами, разрешенными на первом этапе.

Да-да, именно так. Те продукты, которые требуется поискать, и которые можно и нужно использовать в рационе ежедневно ― пусть они будут в вашей кладовой или холодильнике. Это могут быть безлактозное молоко и другие безлактозные продукты питания, а также заменители молока. Не стоит тратить деньги на поиск безлактозных или низколактозных сыров. Практически все сыры содержат очень мало молочного сахара.

Сделайте запас разрешенных на этом этапе диеты круп и муки. Эти продукты могут быть найдены как в обычных магазинах, так и в специализированных отделах для пациентов с целиакией (с маркировкой «без глютена»).

3. Спланируйте свое меню.

Это один из наиболее важных подготовительных шагов, позволяющих представить, какие именно блюда вы будете готовить. Где взять рецепты? Они, в частности, доступны все в том же приложении «Monash University Low FODMAP Diet» (на английском языке) или на различных сайтах в русскоязычном сегменте Интернета, посвященных диете low-FODMAP. Проблема в том, что предлагаемые в этих рецептах блюда не всегда соответствуют традициям русской кухни и могут быть непривычны для жителей нашей страны. Чтобы помочь сформировать меню, мы подготовили несколько рецептов блюд для low-FODMAP диеты, которые читатель может найти в последнем разделе этой книги.

Меню также можно составить, исходя из простых блюд, которые можно найти в обычной кулинарной книге. Достаточно изменить их соответствующим образом, заменив, например, лук или чеснок ароматизированным оливковым маслом. Омлеты ― отличная идея: просто добавьте свои любимые разрешенные овощи и немного сыра.

4. Совершайте покупки внимательно.

Перед походом в магазин составьте перечень необходимых продуктов. Не забудьте внимательно прочитать этикетки с описанием состава продукта. Вы даже не представляете, сколько на первый взгляд «FODMAP-безопасных» блюд и продуктов содержат молоко, чеснок, лук и фруктозу! Постарайтесь покупать непереработанные продукты: в этом случае можно быть уверенным в их составе.

5. Готовьте и питайтесь дома.

Этап исключения ― не лучший период для обеда в ресторане или ужина в гостях у друзей. Перечисление продуктов, которые вам не разрешены на первом этапе, может занять много времени и привести в замешательство любую хозяйку дома. Заказывая блюдо в ресторане, сложно определить, что в него положил повар. Если посещение ресторана отложить нельзя, то заказывайте самые простые блюда. Помните про репчатый лук и чеснок!

6. Купите весы. Чтобы иметь возможность правильно отмерять количество продуктов, взвешивайте их на кухонных весах. Со временем вы запомните, какое количество продукта можно использовать.

7. Сделайте дневник питания для первого этапа.

Людям, желающим похудеть, диетологи советуют вести дневники питания. При соблюдении диеты low-FODMAP цель дневника иная: выяснить, какие продукты вызывают симптомы. Кроме того, запись в дневнике ― гарантия того, что эта информация впоследствии не забудется.

8. Будьте готовы к ошибкам на первом этапе.

Даже при правильном планировании невозможно избежать непредвиденных ситуаций, которые мешают вам придерживаться диеты. Ничего страшного: СРК ― не аллергия. Если вы отклонитесь немного в сторону от верного пути и случайно или вынужденно употребите неразрешенный продукт, то просто запишите все симптомы в дневник питания и как можно скорее вернитесь к своей диете.

Итак, внимательно ознакомьтесь с таблицами в приложениях 3 и 4, еще раз прочитайте принципы соблюдения диеты и представленные выше рекомендации. Теперь можно смело приступать к первому этапу диеты low-FODMAP.

До встречи через несколько недель на страницах главы 8!

Глава 8, или как правильно вычислить продукты-«провокаторы»

А. Г. Харитонов

В этой главе мы поговорим о том, как правильно действовать, чтобы найти «провокаторов» кишечных симптомов. Авторы очень надеются, что большинство из тех, кто начал соблюдать диету low-FODMAP, успешно прошли ее первый этап. Что значит успешно? Должны исчезнуть или уменьшиться такие симптомы (один или несколько), как вздутие живота и повышенное газообразование, послабление стула и боль в животе. Это будет означать, что какой-то продукт или продукты, исключенные на первом этапе, вызывали неприятные ощущения, а теперь не вызывают, поскольку их нет в рационе. Пока нет. Наш следующий шаг ― найти этих «виновников» кишечных расстройств и поименно их перечислить. Именно поэтому второй этап диеты называется этапом расширения, или провокации.

На этапе 2 проводится постепенное введение в рацион продуктов с высоким содержанием веществ FODMAP и оценивается их переносимость. Кроме того, определяется допустимое количество этих продуктов в рационе. Не стоит переходить ко второму этапу, если эффект от диеты low-FODMAP отсутствует при ее строгом соблюдении в течение 6 недель: пациент может вернуться к привычному рациону питания после консультации лечащего врача. Если же эффект от первого этапа диеты наступил до истечения запланированного врачом срока (например, через 3, недели вместо 4—6), то переход ко второму этапу можно начать раньше.

Правильно выполненное расширение диеты позволит подобрать хорошо переносимые продукты. Что значит правильно? Попробуем разобраться.

Как было сказано выше, к веществам FODMAP