Прежде всего давайте рассмотрим разницу между факторами риска и болезнью. Если я способен решить какую-то проблему своими силами и волей, то это фактор риска. Если я не способен справиться самостоятельно и мне требуется лечение под наблюдением специалиста – это болезнь. Ожирение тоже считают болезнью, потому что оно, как и высокое артериальное давление или сахарный диабет, требует лечения под наблюдением специалиста. Но почему это разделение так важно?

Люди, считающие, что ожирение – это фактор риска, думают, что смогут похудеть, когда захотят, словно это так же просто, как бросить курить или пить. Они верят, что если они просто уменьшат количество употребляемой пищи и будут заниматься спортом, то смогут вернуться к своему прошлому весу. Они думают, что им нужно сбросить брюшной жир, но на практике не торопятся это делать. Они рассуждают примерно так: «Сейчас я занят, и у меня нет времени, поэтому я не могу этим заниматься, но могу похудеть, как только захочу, ведь раньше легко получалось сбросить вес, просто занимаясь спортом и придерживаясь кетодиеты вместе с интервальным голоданием».

Вокруг полно людей, которые думают так. Они изо дня в день откладывают диету и из года в год набирают все больше веса и висцерального жира. Однако ожирение – это не фактор риска, с которым можно справиться самостоятельно, а болезнь, которую необходимо лечить с помощью профессионала. Это хроническое заболевание необходимо начинать лечить как можно скорее. Вы становитесь старше и откладываете лечение, а с возрастом вернуться к прежнему весу становится все труднее.

Ожирение, как и высокое артериальное давление, дислипидемия и сахарный диабет, – хроническое заболевание, которое необходимо контролировать на протяжении всей жизни. Причина, по которой вместо слова «лечить» я использую слово «контролировать», заключается в том, что полностью излечиться от него сложно. Полностью вылечить можно простуду или пневмонию, однако если прекратить принимать лекарства от высокого артериального давления или дислипидемии, артериальное давление или уровень холестерина сразу же повысятся. И все же при высоком артериальном давлении и дислипидемии можно поддерживать состояние на стабильном уровне, если исправно принимать лекарства. А вот при диабете, даже если принимать лекарства, состояние может контролироваться или не контролироваться в зависимости от пищевых привычек и образа жизни.

А что насчет ожирения? В отличие от высокого артериального давления, дислипидемии и сахарного диабета, до сих пор нет лекарства от ожирения, которое можно было бы спокойно принимать всю жизнь. В медицинских учреждениях назначают анорексигенные средства, позволяющие намеренно есть меньше, но это только временные средства для снижения веса, а не лекарства от ожирения, которые можно принимать всю жизнь, как препараты от повышенного артериального давления или сахарного диабета. В конце концов, осуществлять лечение можно только немедикаментозным способом, то есть изменением образа жизни, но так ли это просто?

Если не снижать высокое артериальное давление и не лечить сахарный диабет, по мере того как состояние усугубляется, увеличивается риск возникновения различных осложнений, поэтому важно диагностировать и начать лечить эти заболевания уже на ранних стадиях. То же самое касается и ожирения, то есть метаболически нездорового веса. Увеличение веса и жировых отложений означает, что организм находится под воздействием таких неблагоприятных факторов, как инсулинорезистентность, хроническое воспаление или нарушение функций подкожной жировой клетчатки. Если не начать лечение немедленно, то по мере того как вес и жировые отложения будут увеличиваться, будет возрастать и риск сердечно-сосудистых заболеваний или сахарного диабета. Чем дольше откладывать похудение, тем сильнее разрушается тело, и однажды вы даже сможете побить собственный рекорд веса.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1998 году определила ожирение как болезнь. В XX веке ожирение получило статус болезни, но в XXI веке многие врачи рассматривают ожирение как фактор риска, а не болезнь. Если артериальное давление и уровень холестерина повышены, лекарства прописывают немедленно, но при ожирении активное изменение образа жизни не назначают.

Такое отношение врачей отражается и на тех пациентах с ожирением, которые не проявляют особой бдительности, несмотря на то что их вес продолжает увеличиваться. Вопрос о том, влияет ли небрежное отношение врачей к пациентам с ожирением на увеличение числа больных, не проводящих лечение от ожирения, требует рассмотрения.

Часть 2

Настоящая причина набора веса

Глава 3

При правильном усвоении жиров вес не растет

Ожирение происходит из-за нарушения обмена веществ

До сих пор многие считают, что причина ожирения заключается в том, что человек много ел или мало занимался спортом. Еще раз подчеркну, что ожирение – это болезнь, возникающая не из-за того, что вы много ели. Это хроническое заболевание, при котором симптомы или явления переедания появляются из-за нарушений в организме, в результате чего вес продолжает увеличиваться.

Когда организм здоров, вы не наберете лишний вес, как бы сильно вы ни переели. Если организм здоров, то такие симптомы, как переедание, не появляются. Однако даже если вы много едите в течение дня только потому, что еда вкусная, то показатели на весах сильно не увеличатся, так как организм увеличивает потребление энергии на столько, сколько в него поступило избыточной энергии. Весь лишний вес, который вы набрали, например устраивая себе тур по ресторанчикам в заграничной поездке, вернется к изначальному уровню, когда вы вернетесь к своей повседневной жизни. То же самое происходит и в случае заболевания гриппом, когда, даже несмотря на то что вы из-за болезни не можете принимать пищу в течение нескольких дней, вес не уменьшается.

Однако при адаптации к новым условиям, например, после женитьбы, трудоустройства, эмиграции, длительного пребывания за границей, нахождении в состоянии крайнего стресса и недостатка сна, когда меняются пищевые привычки и образ жизни, вес постепенно увеличивается. И тогда в какой-то момент, когда вы наберете уже много лишнего веса, легко вернуться к прежнему весу не получится, потому что ваш организм «сломался»: в нем нарушился обмен веществ. На консультации в кабинете врача часто можно услышать: «Я ем не больше остальных, но почему-то вес набираю только я».

В подобных случаях человек может подсознательно чувствовать некоторую несправедливость, но для такой реакции организма есть причина. Почему кто-то легко набирает вес, а кто-то – нет, даже если эти люди едят одинаково? Это, конечно, связано и с врожденными особенностями, но причина в том, что люди, не набирающие вес, имеют хорошую метаболическую гибкость.

Проще говоря, понятие «хорошая метаболическая гибкость» означает, что организм вовремя расходует глюкозу и жиры. И хотя в качестве источника энергии