• «Он знает правила, но все равно их нарушает».

• «Его работа небрежна, потому что он не старается».

• «Он растрачивает свои способности».

Эти комментарии отражают непонимание импульсивных слов и действий людей с СДВ. Большинство из нас знают правила. Мы знаем, что наша работа получается более аккуратной, когда мы работаем медленно. Мы знаем, что способны на более точную работу. Однако знание этих вещей не означает, что мы можем легко контролировать импульсивное поведение. Люди, которые делают ошибочные предположения о нас, не понимают, каких огромных усилий нам стоит сдерживать свои импульсы.

Гиперактивность

Гиперактивность – это, пожалуй, первый симптом, который приходит на ум, когда говорят о СДВ. Люди могут сразу же представить себе ребенка, скачущего по комнате и висящего на светильниках! Несомненно, эта беспорядочная, чрезмерная активность может быть основным симптомом СДВ. Но она описывает лишь одну часть более обширной дисрегуляции активности. Эта дисрегуляция включает в себя широкий спектр поведения.

Вместо того чтобы слишком много двигаться, некоторые люди с синдромом дефицита внимания слишком активно говорят! Едва делая паузы для дыхания, они болтают так много и так быстро, что никто рядом не успевает вступить в беседу. Речь становится такой, словно слова веками хранились в бутылках и отчаянно пытаются вырваться наружу!

ПР: «На недавней конференции я рассказывала о своих симптомах. Я отметила, что, в отличие от моего сына, я не слишком гиперактивна.

Одна из слушательниц остановила меня у кофе-автомата и поделилась наблюдениями. Она сказала: “Может, вы и не гиперактивны, но знаете ли вы, как быстро говорите? Я посещала множество семинаров, но никогда не усваивала такое количество информации, как сейчас! И еще одно. Знаете, сколько раз вы снимали колпачок с ручки и снова надевали его?” В конце семинара она горячо поблагодарила меня за богатый материал, так что, думаю, я не слишком перегрузила ее своей, как считала, негиперактивностью!»

Этот анекдот несет в себе два смысла. Во-первых, мы никогда не перестанем изучать свое поведение, даже если нам кажется, что мы хорошо его понимаем. Во-вторых, он указывает на то, что гиперактивность как таковая может проявляться более тонкими способами, чем физическая гиперактивность.

Эти тонкие формы поведения отражают общую неугомонность и нетерпение, которые испытывают многие из нас. Возможно, мы научились не прыгать с верхней койки и не кататься на сноуборде по перилам, но все равно чувствуем себя неловко, когда приходится сидеть на месте. Поэтому ерзаем, постукиваем пальцами или крутим волосы. Расслабиться бывает невозможно, поэтому мы занимаемся многочисленными хобби, работаем на второй работе или участвуем в марафонных забегах по выходным.

И последнее, о чем стоит упомянуть. Гиперактивность может быть как недостатком, так и преимуществом, в зависимости от качества поведения. Если деятельность целенаправленна, гиперактивность способна помочь нам добиться большего.

Некоторые исследователи изучали гиперактивных людей, у которых не было ни одного из других симптомов СДВ. Эти люди чрезвычайно активны, но при этом не испытывают проблем с вниманием, перепадами настроения или другими препятствиями, мешающими продуктивности. Проблема гиперактивных взрослых с СДВ заключается в том, что большая часть их деятельности нерегулируема, беспорядочна и непродуктивна.

Но… Почему?

СДВ-шники – любопытный народ. Они редко могут пропустить что-то мимо ушей, не спросив: «Но почему?» Возможно, вы задаете этот вопрос о своих симптомах. «Я невнимателен, импульсивен и гиперактивен. Но почему у меня это непонятное расстройство?» Если бы мы могли дать четкий ответ на ваш вопрос, исследователи провозгласили бы о нашем открытии. Поскольку никто не знает наверняка, что вызывает СДВ, лучшее, что мы можем сделать, – изучить возможные варианты.

Для начала вам понадобится краткий курс неврологии мозга и центральной нервной системы. Не закрывайте пока книгу! Мы обещаем сделать наш рассказ по возможности безболезненным. Трудно понять синдром дефицита внимания, не зная некоторых его причин. Почему ваш СДВ отличается от СДВ других? Почему ваши симптомы так часто меняются? Почему иногда они не вызывают никаких проблем? Без базовых знаний легко предположить, что в этом расстройстве виноваты вы сами. Итак, начнем.

Инструменты для исследований

Исследования все больше фокусируются на возможности того, что мозг и центральная нервная система людей с СДВ устроены как-то иначе. Проверить некоторые теории довольно сложно, потому что исследователи не могут вскрыть череп, чтобы изучить содержимое таких голов! Даже если бы они могли это сделать, было бы практически невозможно выделить и изучить конкретное химическое вещество или определенный участок. Человеческий мозг слишком сложен и состоит из множества взаимосвязанных частей.

Вместо этого ученые используют сложные устройства для визуализации мозга. Это многообещающая методика, которая позволила получить некоторую информацию о различиях в мозге людей с СДВ. Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает четкие и подробные изображения структур мозга, а позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет наблюдать за кровотоком или метаболизмом в любой части мозга, когда человек активен. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) похожа на ПЭТ, за исключением того, что при ОФЭКТ получаются изображения человека в состоянии покоя. Как правило, эти методы визуализации не используются в качестве диагностических инструментов, хотя доктор Дэниэл Амен провел новаторскую работу по использованию ОФЭКТ в своей клинической практике.

Ученые также используют реакции на препараты для косвенного изучения активности мозга. Они знают, что некоторые препараты увеличивают количество нейротрансмиттеров в мозге. Положительная реакция говорит о недостаточности нейрохимического вещества, на которое воздействует конкретный препарат.

Как это согласуется с теориями о возможных причинах СДВ? Давайте пройдем этот краткий курс неврологии, чтобы лучше понять причины вашего расстройства.

Основы неврологии

Мозг и другие части центральной нервной системы функционируют как удивительный и сложный командный центр, который координирует работу всех систем человеческого организма. Он посылает сообщения и принимает их от различных частей тела и из внешнего мира. Он также регулирует и контролирует поведение.

ЦНС состоит из миллионов нервных клеток. Это клеточные тела с длинными тонкими отростками, называемыми аксонами и дендритами. Импульсы проходят по всей длине нервной клетки и переходят от одной клетки к другой примерно так же, как электричество проходит по проводу.

Почтовая система мозга

Сначала сообщения принимаются рецепторами в дендрите нервной клетки. Сообщение в виде электрического импульса проходит от дендрита через тело клетки и аксон. На конце аксона находится синапс – пространство между нервными клетками. Электрический импульс (сообщение) передается через синапс с помощью химических «посредников», называемых нейротрансмиттерами.