Стоит ли вспоминать о пересмотре ярлыков DSM? Мы полагаем, что вы могли бы использовать такие термины, как «Диагностическое и статистическое руководство Американской психиатрической ассоциации», чтобы произвести впечатление на друзей на следующей встрече! Эта информация пригодится вам, если вы изучаете психологию и вам нужна информация для экзамена. В противном случае единственная причина для того, чтобы знать о смене ярлыков, – то, что они отражают постоянно меняющееся понимание СДВ.

Споры о том, что такое СДВ и кто должен быть включен в диагностические критерии, продолжаются. В руководстве АПА, призванном служить руководством для диагностов, делается попытка обозначить и описать различные группы симптомов, распределяя их по отдельным категориям расстройств.

Проблема заключается в том, что люди не соглашаются с этой попыткой классифицировать поведение. Поведение просто не помещается в маленькие аккуратные коробочки. Если вы когда-нибудь мучились над названием своего делового отчета или песни, которую вы только что сочинили, вы знаете, насколько ограничивает название. Трудно передать суть чего-либо в одном или нескольких словах.

С практической точки зрения это означает, что относительно небольшое количество людей соответствует классическим диагнозам DSM. Кроме того, симптомы различных расстройств во многом совпадают, поэтому у человека могут быть симптомы нескольких. Человек с СДВ не должен ожидать, что его симптомы будут точно такими же, как у его ребенка, друга или супруги.

Для наших целей мы решили использовать в этой книге общий термин «СДВ». Во-первых, он лаконичнее, чем «СДВГ». Во-вторых, что более важно, ярлык СДВ позволяет не акцентироваться именно на гиперактивности.

Специфические симптомы

По мере того как мы будем рассматривать конкретные симптомы, вы поймете, насколько неточны определения и описания, особенно применительно к СДВ у взрослых. Одна из причин такой неточности – сложная природа мозга и центральной нервной системы. Эта сложность создает пазл из миллиарда кусочков возможных причин и симптомов. Каждый из нас представляет собой такой пазл со множеством фрагментов, индивидуально отличающийся от пазлов других людей с СДВ. Диагностическую дилемму усугубляют быстрые изменения в поведении, которые затрудняют точное описание расстройства.

Несмотря на диагностическую дилемму, важно понимать, как симптомы СДВ влияют на вашу жизнь. Вам не нужно быть ходячей энциклопедией, но вы должны обладать достаточными знаниями, чтобы использовать свои сильные стороны и обходить слабые. В следующем разделе мы поговорим о трех основных симптомах. В главе 2 рассмотрим более широкий круг отличий человека с синдромом дефицита внимания, которые не совсем вписываются в диагностические критерии.

Невнимательность

Большинство людей характеризуют синдром дефицита внимания как проблему недостаточной концентрации внимания. Они считают людей с СДВ бабочками, порхающими от одной задачи или мысли к другой, но никогда ни на чем не задерживающимися. Но все немного сложнее.

Более точно описывать проблемы с внимательностью можно, анализируя компоненты самого процесса внимания. Этот процесс включает в себя выбор правильного стимула, на котором следует сосредоточиться, поддержание внимания в течение длительного времени, разделение внимания между значимыми стимулами и переключение внимания на другой стимул. Нарушение функционирования может возникнуть в любом из этих компонентов или во всех.

Трудоголизм, чрезмерная настойчивость, прокрастинация, скука – распространенные и несколько неожиданные проявления проблем с вниманием. Может показаться парадоксальным, что у трудоголика есть проблемы с вниманием. Кажется нелепым, что энергичный взрослый человек порой с трудом приступает к работе.

Эти проявления вызывают недоумение только в том случае, если рассматривать СДВ как недостаток внимания или, что еще хуже, как отговорку. Когда рассматриваются все аспекты внимания, становится легче понять разнообразие проявлений.

Трудоголику, возможно, несложно выбрать, на чем сфокусироваться, но ему очень трудно переключить внимание. Не умея переключать внимание с одного вида деятельности на другой, он может слишком уйти в работу, игнорируя все остальное в своей жизни.

Аналогичное поведение можно наблюдать у человека, которому трудно удерживать внимание. Он усердно старается отгородиться от отвлекающих факторов – и в результате такое усердие продолжается долгое время после того, как уже должно было прекратиться. Он как будто надевает очки, которые не позволяют видеть ничего, кроме поставленной задачи. Дом может загореться, дети могут разбушеваться, но он будет убирать последнюю пылинку из гостиной!

У Прокрастинатора противоположная проблема. Он не умеет избирательно фокусировать свое внимание, и его часто обвиняют в лени. На самом деле он настолько отвлекается на раздражители, что не может понять, где и как начать работу. Звуки, запахи, окружающие виды и произвольно блуждающие мысли постоянно борются за его внимание.

Будучи не в состоянии выбрать наиболее важный стимул, он подходит к большинству дел неорганизованно и с трудом доводит их до конца, а иногда даже с трудом начинает. Если задача неинтересна, ему еще труднее удержать внимание.

Повышенная заинтересованность и вера в конечный успех улучшают качество работы. Из-за неспособности сохранять концентрацию внимания многим людям с СДВ требуются интенсивные стимулирующие ситуации для поддержания активности и внимательности. Без такой стимуляции внимание рассеивается, и многим из нас говорят, что мы немотивированны.

Но дело не в этом! Наши проблемы с избирательным вниманием ставят под угрозу нашу способность оставаться сосредоточенными и продуктивными. Поэтому кажется, что нам все равно и что мы не хотим стараться! На самом деле нам приходится прилагать во много раз больше усилий, чем людям, не страдающим СДВ, чтобы поддерживать адекватный уровень мотивации.

Импульсивность

Импульсивность – это неспособность остановиться и подумать. Импульсивность означает, что многие из нас действуют и реагируют с поразительной быстротой, почти не задумываясь о последствиях. Наш мозг не контролирует поведение так, как должен, поэтому мы говорим и делаем необдуманные вещи.

В детстве мы могли нарушить правила поведения в классе, оскорбить родителей или выбежать на улицу, не посмотрев по сторонам. Став взрослыми, мы можем проболтаться о конфиденциальной информации или поделиться слишком личными подробностями с незнакомыми людьми. Мы можем выехать с парковки, не посмотрев в зеркало заднего вида, или уйти с работы на два часа раньше, чтобы насладиться прекрасным весенним днем. Многим взрослым с СДВ сложно контролировать свои импульсы!

Импульсивность проявляется и в других, менее очевидных ситуациях. Она может повлиять на качество работы. Человек с синдромом дефицита внимания часто торопится с выполнением заданий, не планируя их заранее и допуская множество небрежностей. Он может влезть в долги из-за скороспешной покупки, выбросить важный документ или испортить новое