Ознакомительная версия. Доступно 21 страниц из 113
не просто коллегами, но и друзьями, мы спросили его о том, что тогда произошло. А произошло следующее.
Во-первых, Игорь Анатольевич сложил все наши разрозненные проекты в поток и этот поток привязал к главной цели Онкоцентра — как можно быстрее оказывать помощь и излечивать больных, снижая время ожидания операций, постановки диагнозов, проведения процедур и оформления документов. Чтобы это произошло, нужна была более четкая работа оперблока, для которой в свою очередь нужна быстрая диагностика, для осуществления которой нужна более слаженная работа приемного отделения, и т. д. И опять произошло чудо: мы, не понимая общего потока, открыли проекты во всех ключевых точках, и когда сложился единый поток, в нем были все необходимые элементы. Таким образом И. А. Дорошев увидел, как все это синергично сработает.
Во-вторых, нам было сказано: „Парни, я не знаю, как вы это сделали, но врачи, еще недавно подозрительно ко мне относившиеся как к новому руководителю, сегодня мне несут свои самые глубокие проблемы. И мало того, несут уже и варианты решения, и когда я соглашаюсь с ними, они быстро реализуют их“. Таким образом, Игорь Анатольевич увидел, как может быть кардинально изменена среда и как здорово работать в ней.
В-третьих, он понял, как работают процессы в Онкоцентре, кто неформальный лидер и кто как себя проявил в проектах. Это позволило ему быстро собрать команду единомышленников и выстроить контур управления.
Nota bene: Русская реальность сама проявляет лидеров. Мы всегда раскрыты — только присмотрись».
Совещание рабочих групп в проектной комнате
Сергей Кириенко и министр здравоохранения Российской Федерации Вероника Скворцова принимают доклады рабочих групп
Эта история свидетельствует о том, что заказчику надо позволить дозреть, продемонстрировав, как работает бережливость, как работают лидеры и как меняется среда. В итоге получается заказчик, который прошел период сомнений, встроил проекты в свое мировоззрение и позволил себе искренне разделить все базовые идеи бережливости.
Для вдумчивых читателей — приводим дополнительные материалы к этой главе:
https://bit.ly/3qLYaH0
Практический опыт поликлиники ФМБА в г. Удомля (город-спутник Калининской АЭС, Тверская область)
https://bit.ly/3ch99jd
Работа в поликлиниках Санкт-Петербурга
https://bit.ly/30xmMbT
«Успеть за 48 часов. Как Росатом помогает Смольному навести порядок в поликлиниках Петербурга». Репортаж онлай-издания «Фонтанка»
Глава 5. ПСР против коронавируса
Надо метить выше цели, чтобы попасть в цель.
Ральф Уолдо Эмерсон
Мы не могли себе представить, что жизнь сама так скоро пришлет нам практическое испытание и возможность воплощать на практике тот самый новый тип менеджмента хаоса, о котором шла речь в предыдущих главах. Грянула реальная «война» с COVID-19, с убитыми и ранеными. И нас быстро призвали на нее.
Дальнейшее изложение частично пойдет в виде дневниковых записей, которые я делал практически сразу, на следующий или через день после событий.
Некоторые мысли и переживания могут показаться наивными с точки зрения нашего сегодняшнего опыта работы, но я специально не стал править текст.
Никто не знает, с чем мы можем столкнуться завтра, и тогда все похожие «наивные» мысли и рассуждения мы будем повторять. И именно из них будет складываться очередная новая модель управления в условиях неизбежных новых, неизученных и непроявленных неопределенностей. А в том, что реальная жизнь будет их преподносить время от времени, у нас уже нет никаких сомнений.
Раздел 1. Новые вызовы
— Каким может быть «перепроизводство» во время коронавируса?
— Раз уж Росатом привлекли, значит, Минздрав сам не справляется?
— Почему так легко помешать, помогая?
30 марта 2020 года
Несколько дней назад президент Владимир Владимирович Путин в связи с распространением коронавируса в стране объявил неделю условных «выходных» — с 28 марта по 5 апреля. Беспрецедентный случай в истории России.
30 марта где-то в середине дня раздался звонок от Сергея Владиленовича Кириенко, который вышел с совещания у премьер-министра РФ Михаила Мишустина. Мы получили установку создать бригаду ПСР по оптимизации вновь создаваемой процессной модели работы с заболевшими коронавирусом.
О чем идет речь? Всех заболевших на этот момент — на 30 марта — можно поделить на четыре категории.
— Первая — 80–85 % — это те, кто легко может перенести заболевание как обычную ОРВИ, и это вполне можно сделать дома.
— Вторая — когда идет некое утяжеление и, возможно, нужен будет доступ к кислороду. В домашних условиях это сложно, это может получиться у дайверов, водолазов, еще у кого-то, у кого есть доступ к медицинскому кислороду, к баллонам и местам их заправки. Для обычных людей это, конечно, уже стационар.
— Третья — таковых может быть несколько тысяч человек на всю страну. Им потребуется аппарат искусственной вентиляции легких.
— Четвертая — самая тяжелая, им потребуется ЭКМО: метод, при котором используют искусственные легкие.
Понятно, что если сейчас ситуация начнет развиваться очень динамично, то наша задача — ПСР — даже не столько сработать на увеличение пропускной способности стационаров инфекционных больниц, которые будут задействованы в этом процессе (хотя и этим надо заняться), сколько уберечь мощности этих стационаров от «перепроизводства». Чтобы туда попало как можно меньше людей из первой, самой массовой, категории, больные из которой легко могут перенести COVID-19 в домашних условиях. Если они займут места в стационарах, то реально тяжелобольным из второй, третьей и четвертой групп в случае молниеносного распространения этой инфекции там может не хватить мест, а скорости распространения нам сегодня неизвестны.
Это серьезный вызов для ПСР — оптимизация логистики, выработка регламентов первичного тестирования и структуризации по симптомам на легкую степень течения болезни, когда можно остаться дома, среднюю (со знаком вопроса) и тяжелую, когда надо везти пациента в стационар.
На совещании у председателя правительства было озвучено Сергеем Владиленовичем Кириенко, что он поручит Росатому поучаствовать в оптимизации возможных будущих потоков больных. Затем весь день — беспрестанные переговоры по телефону с руководителями Минздрава России и ФМБА.
На этом, первом, этапе казалось очевидным, что невозможно обеспечить привычный для нас доступ в стационар, то есть, в нашем понимании, на производственную площадку, чтобы мы работали с потоком непосредственно «в поле». Поэтому было принято промежуточное решение, что мы создаем чат. На эту работу мы экстренно выделили лучших специалистов Росатома. Они имеют огромный
Ознакомительная версия. Доступно 21 страниц из 113
