она занималась физическими упражнениями минимум по часу, правильно питалась и следила за размером порций. Она никак не могла понять, почему же не уходит вес, и в итоге позвонила мне после неудачного опыта в примерочной в магазине купальников. Я попросила прислать мне полный список продуктов, которые она съела за неделю. Несмотря на безукоризненную диету и занятия спортом, у Джасмин была привычка выпивать вечером по два бокала мартини, а это весьма внушительная добавка лишних калорий. Она отказалась от мартини и избавилась от 5 кг за 10 недель.
Здоровье кишечника. Давайте познакомимся с еще одним малоизвестным фактором, который влияет на состояние печени – это различные бактерии, которые населяют наш кишечник. Коротко говоря, нарушение баланса бактерий в кишечнике, по мнению специалистов, наносит вред печени, инициируя отложение жировых запасов, нарушая чувствительность к инсулину (что в итоге приводит к развитию НАЖБП) и запуская каскад воспалительных реакций, которые, кроме прочего, повреждают ткани печени. К счастью, мы можем заново заселить кишечник полезными бактериями с помощью продуктов и биологически активных добавок к пище с пробиотиками (о них вы узнаете в главе 7). Проницаемость стенок кишечника (еще это патологическое состояние называют синдромом повышенной проницаемости кишечника) тоже выступает в качестве фактора риска, который поддается сознательному контролю. Хотя этот термин пока еще официально не вошел в медицинские справочники и учебники по причине новизны определяемого им проблемного состояния, все же синдром повышенной проницаемости кишечника представляет собой реальную опасность. В стенках кишечника появляются «протечки», через которые из кишечника утекают токсичные и неблагоприятные бактерии. Специалисты уже указывают на кишечник с повышенной проницаемостью как на основного виновника развития различных хронических заболеваний, в том числе аутоиммунных, и жировой болезни печени. Вот в чем заключается суть этого синдрома: в норме при употреблении пищи наш организм тщательно ее переваривает и полностью всасывает все питательные вещества. Но если в стенках кишечника появились «пробоины», у него повышается проницаемость, тогда белки, жиры, углеводы, витамины и минералы не усваиваются так, как нужно, и часть нутриентов из кишечника попадает в кровь. Следом они вызывают воспаление в различных органах тела, в том числе в печени. Кроме того, в кровь таким путем попадают токсины и неперевариваемые фрагменты пищи. Определить, есть у вас синдром повышенной проницаемости кишечника, бывает не так просто, как может показаться, потому что симптомы этого состояния часто имитируют другие заболевания желудочно-кишечного тракта (или предшествуют им), например синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона и целиакию. Среди симптомов отмечают вздутие живота, газообразование, спазмы в животе, повышенную чувствительность к пище, даже головные боли и ломоту в суставах.
Если вам кажется, что у вас развился симптом повышенной проницаемости кишечника, то крайне важно отыскать такого врача, который следит за всеми последними исследованиями по теме этого заболевания. Лучше всего попросите своего терапевта посоветовать вам врача-гастроэнтеролога или специалиста по интегративной медицине либо обратитесь в медицинский вуз. Первым делом врач посадит вас на исключающую диету и таким образом постарается определить, исчезнут ли симптомы либо назначит анализ на проницаемость стенок кишечника и таким образом установит наличие синдрома.
К счастью для нас, принципы питания, которых необходимо придерживаться для лечения повышенной проницаемостикишечника, применяются и для восстановления здоровья печени: нужно сделать перерыв в употреблении алкоголя как минимум на месяц, перестать использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, отказаться от сахара и искусственных подсластителей, а также от продуктов, в которых они содержатся. Необходимо сесть на противовоспалительную диету, которая основана на полезных жирах, содержащихся в жирной рыбе, орехах и семенах, а также на большом количестве фруктов и овощей, бобовых, специях, кореньях, цельных соевых продуктах и нерафинированных цельных злаках. Подробнее об этом мы поговорим в главе 8. Кроме того, обсудите с лечащим врачом возможность принимать биологически активные добавки с пробиотиками (полезными бактериями) и добавки с глютамином. В главе 7 мы подробнее остановимся на методах лечения синдрома повышенной проницаемости кишечника, которые помогут одновременно улучшить состояние здоровья печени.
Ось кишечник-печень
Можете мне не верить, но кишечник человека дает пищу и кров триллионам микроскопических организмов, в том числе тысяче штаммов бактерий, которые оказывают серьезное влияние на состояние здоровья всего организма. Вероятно, вы уже знаете, что бактерии участвуют в процессе пищеварения, способствуя расщеплению некоторых видов пищи и защищая организм от бактериальных инфекций (болезней, распространяющихся через пищеварительный тракт). Но оказывается, этим работа бактерий в организме не ограничивается.
Последнее революционное научное исследование пролило свет на подлинную степень влияния микробиома (сообщества бактерий, обитающих в теле человека) на иммунную функцию и уровень энергии, а также на вероятность развития ожирения, депрессии, онкологических заболеваний, диабета, деменции, метаболического синдрома и НАЖБП. В частности, между печенью и кишечником существует бесчисленное множество каналов связи, которые объединяются в ось кишечник-печень. У исследователей на сегодняшний день появились неоспоримые доказательства, связывающие микробиом кишечника, целостность кишечного барьера и его функцию (особенно развитость эпителиальной выстилки) с наступлением и прогрессированием НАЖБП.
Давайте подробнее разберем эти пункты. Численное превосходство вредных бактерий или дисбаланс между полезными и вредными бактериями в кишечнике вызывает опасения прежде всего, но не менее чревато нарушение целостности стенок кишечника, которые со временем становятся проницаемыми. А повышенная проницаемость стенок кишечника сегодня известна как синдром «дырявого кишечника». Стенки кишечника похожи на длинный шланг: со временем внутренняя выстилка изнашивается, и в ней появляются микроразрывы. Кишечник становится более проницаемым, и когда это случается, токсины и бактерии сбегают из кишечника и попадают в кровеносную систему, запуская целый ряд воспалительных процессов во всем организме. Это вялотекущее системное воспаление, в свою очередь, повышает риск развития сахарного диабета второго типа, сердечно-сосудистых заболеваний, НАЖБП и НАСГ. Другими словами, изменения в микробиоме кишечника сказываются на развитии и прогрессировании дисфункции кишечного барьера, что, в свою очередь, вызывает неспецифическое воспаление и повреждение печени.
К счастью, правильно подобранный рацион помогает улучшить состояние микробиома и целостность кишечного барьера. То есть композицию бактериальных штаммов в кишечнике можно изменить с помощью продуктов, которыми питаются полезные бактерии, тем самым снизив численность вредных бактерий. Прежде всего нужно обратить внимание на продукты с пищевыми волокнами, пребиотиками (продукты, которые дают энергию пробиотикам) и пробиотиками (продукты, которые содержат полезные для здоровья живые бактерии и дрожжи), а также сократить употребление алкоголя до умеренного количества. В главе 7 вы найдете подробные рекомендации по выбору рациона питания, который будет работать на ось кишечник-печень. Частый прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может подорвать работу оси кишечник-печень, но об этом мы поговорим в следующей главе.
Вирусы. Они тоже относятся
