Что такое послеродовая депрессия

Мы уже говорили про бэби-блюз – состояние шока в первые недели после беременности. Оно проходит через несколько дней, и дальше вы вовлекаетесь в новый жизненный водоворот. Однако бэби-блюз можно перепутать с более серьезным состоянием – послеродовой депрессией. Ее симптомы более интенсивные и длятся дольше. При этом депрессия может проявить себя как во время беременности, так и позже, даже через год после родов.

Послеродовая депрессия – довольно частая проблема. По данным большого мета-анализа, распространенность ПРД в странах Запада колеблется от 10 до 15 %, а в странах с низким и средним уровнем дохода – около 18,6 %. В целом уровень распространенности может варьироваться от 0,5 % до 60 % в зависимости от множества факторов, включая культурные особенности, социально-экономические условия и доступность медицинских услуг.

Если вы насчитаете у себя пять или более пунктов из списка ниже, то моей рекомендацией будет поделиться этим с вашим врачом и партнером, потому что это может указывать на послеродовую депрессию:

Изменения в эмоциональном состоянии:

● чувство депрессии большую часть дня;

● ощущение стыда, вины или неудачи;

● постоянное чувство паники или страха;

● резкие перепады настроения.

Изменения в повседневной жизни:

● потеря интереса к любимым занятиям и нежелание проводить время с людьми;

● постоянная усталость;

● изменение аппетита – либо переедание, либо недоедание;

● проблемы со сном – бессонница или чрезмерная сонливость;

● трудности с концентрацией внимания и принятием решений.

Изменения в отношении к себе и малышу:

● проблемы с установлением связи с лялькой;

● мысли о причинении вреда себе или ребенку;

● мысли о самоубийстве.

Врач может порекомендовать при послеродовой депрессии:

● сеансы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ);

● антидепрессанты (не стоит бояться за здоровье малыша, большинство из них можно принимать во время грудного вскармливания);

● дополнительные лекарства, например противотревожное или снотворное, если есть проблемы со сном и засыпанием.

Не забывайте, что депрессия – не про силу воли, эмоциональную нестабильность или неумение «взять себя в руки». Это состояние, которое требует помощи специалиста – точно так же, как требует внимания травматолога сломанная нога.

Если вам сложно рассказать о проблеме врачу, сначала поделитесь ей с близким человеком, которому полностью доверяете. А затем попросите его сходить на прием вместе с вами. Как показывает практика, в моменте так будет проще и спокойнее.

Почему не надо бояться антидепрессантов, психиатров и терапии

Как мы с вами помним, в медицине практически все опирается на баланс вреда и пользы. И если у женщины послеродовая депрессия средней и тяжелой степени тяжести или есть депрессия во время беременности, применение отдельных видов антидепрессантов может быть вполне оправдано. Даже если женщина кормит грудью.

Поясню: для каждого эпизода депрессии, который вы пережили в прошлом, существует повышенная вероятность рецидива. Поэтому я убежден, что нужно делать все возможное, чтобы поддерживать свое здоровье и предотвращать рецидив. Особенно с таким опасным заболеванием, как депрессия.

Антидепрессанты в целом считаются относительно безопасными для использования во время грудного вскармливания, особенно когда это клинически оправдано. Популярные ныне благодаря хорошей переносимости СИОЗС в частности являются одним из наиболее изученных классов лекарств во время грудного вскармливания. Туда же относятся и трициклические антидепрессанты. Да, небольшое количество их может выделяться в молоко, однако предполагаемый риск для ребенка будет гораздо ниже, чем ожидаемая польза для мамы.

Например, если женщина в прошлом хорошо реагировала на определенный антидепрессант, было бы разумно рассмотреть возможность повторного использования этого антидепрессанта. Если она принимала препарат во время беременности под контролем врача и чувствовала себя хорошо, то разумно продолжить прием того же антидепрессанта после родов. Переход на другой антидепрессант может повысить риск рецидива депрессии, а оно нам не надо.

Если же после начала приема АД есть значительные изменения в поведении ребенка, например капризы, сонливость, проблемы с кормлением или нарушение сна на фоне приема лекарств, то этот момент нужно обсудить с психиатром и с неонатологом/педиатром. Но это еще не значит, что именно антидепрессант стал причиной: помним, что после не значит вследствие.

Как себе помочь, если у вас послеродовая депрессия

Попробуйте найти время для себя: спорт, отдых, просто побездельничать – это важно! А еще помните, что ваше самочувствие влияет на всех вокруг, так что беречь себя – это как беречь свою семью. В дополнение к профессиональной помощи подумайте о том, что вы можете делать каждый день, чтобы вам становилось легче.

● Устанавливайте границы. Ограничивайте время, которое люди могут проводить у вас в гостях, и не бойтесь говорить, как можно (и можно ли вообще) держать вашего ребенка на руках. Абсолютно нормально не разрешить вашей 10-летней племяннице взять малыша «просто подержать».

● Признавайте свои триггеры. Ведите дневник настроений и событий. Это поможет вам выявить паттерны и понять, что влияет на ваше психическое здоровье. Так вы сможете заранее заметить ухудшение состояния и вовремя обратиться за поддержкой.

● Время для себя. Находите время для себя, даже если это требует участия партнера, няни, родных, с которыми вы расходитесь во взглядах на воспитание и уход. Занятие любимым хобби или встреча с друзьями могут оказаться очень полезными, чтобы встряхнуться и почувствовать себя не только мамой новорожденного.

● Общение и поддержка. Говорите с партнером, семьей и друзьями о своих чувствах. Если получается, то обязательно общайтесь с другими мамами, которые проходят через то же самое. Это поможет понять, что вы не одна думаете все эти мысли в вашей голове. А также не стесняйтесь просить о помощи и принимать ее. Если вам предлагают присмотреть за лялькой, воспользуйтесь этим. Нет, не стыдно, они сами предложили. Кидайте в них бутылочку и любимую игрушку ляльки – и на выход!

● Реалистичные ожидания. Не стремитесь к идеальному порядку в доме. Делайте то, что можете, и не вините себя за остальное. Вы уже делаете достаточно, это точно. Когда у вас больше энергии, готовьте блюда наперед и замораживайте их. Это обеспечит вас быстрыми и полезными блюдами в дни, когда вы чувствуете себя хуже. Записывайте одну задачу, которую хотите выполнить каждый день, а потом хвалите себя за ее выполнение.

Помните, забота о ребенке включает заботу о себе. Послеродовая депрессия случается довольно часто и точно требует лечения. Но с правильным подходом и квалифицированной поддержкой вы сможете справиться с этим.

Физическая активность для профилактики и