class="p1">Другая моя партнерша по бегу, Хизер Джонсон, тоже старается избегать любых лекарств, хотя всю жизнь страдала от сильной тревожности. «Я не стала принимать ничего в основном из-за опасения побочных эффектов. Вообще ничего, даже травяные препараты», – говорит она. Когда я спросил ее, что она считает недопустимым влиянием лекарств на бег, она ответила: «Я бы сказала, что любое влияние недопустимо. [Бег] помогает мне сохранять рассудок. Я должна ставить его на первое место и помнить, что именно он помогает мне со многим справляться. Когда я бегаю, то становлюсь лучшей мамой, женой и подругой».
Индивидуальные особенности
Все вышеперечисленное – индивидуальная эффективность антидепрессантов в сравнении с побочными эффектами от них, влияние лекарств на способность бегать, различный опыт бегунов в использовании антидепрессантов – объясняет отсутствие четких правил, как действовать. Распространенные побочные эффекты антидепрессантов, такие как увеличение или потеря веса, сухость во рту и сонливость, а также более редкие, например непереносимость жары, могут оказаться более значимыми для вас как для бегуна, чем для человека, ведущего сидячий образ жизни. И, в отличие от малоподвижного человека, вам придется учитывать баланс между пользой от лекарства и его негативным влиянием на бег. Если вам повезет, вы найдете достаточно осведомленного врача, готового при выписке рецепта учесть, что вы бегаете. В 2016 году опрос членов Международного общества спортивной психиатрии показал, что такие врачи существуют[62]. В целом они сказали, что «склонны отдавать предпочтение препаратам, которые тонизируют и меньше склонны вызывать седативный эффект, увеличение веса, побочные эффекты со стороны сердца и тремор». (Среди врачей был проведен опрос о лекарствах от различных психических расстройств, а не только депрессии и тревоги.)
«Предпочтения при назначении лекарств спортсменам отличались от рекомендаций для обычных пациентов, поскольку при выборе препаратов для спортсменов следует учитывать разные факторы, отличающие их от общей популяции», – заключили авторы исследования.
Брайан Вейси говорит, что у всех своих пациентов сначала выясняет, не применяли ли они альтернативные методы лечения. Если он решает, что медикаменты необходимы, то старается устранить наиболее выраженные симптомы с минимальными побочными эффектами. У бегунов, по словам Вейси, «такие СИОЗС, как сертралин, флуоксетин и циталопрам, могут негативно повлиять на мотивацию. Я говорю со спортсменом о рисках, связанных с приемом такого препарата, о том, что он может сделать человека менее целеустремленным и одновременно менее грустным, подавленным или тревожным».
При необходимости приема антидепрессантов Вейси советует проявить терпение на первом этапе: «Дайте лекарству немного времени, чтобы посмотреть, как оно действует, ведь часто побочные эффекты постепенно ослабевают. У кого-то это происходит через 10–14 дней, как раз в то время, когда начинает проявляться желаемый положительный медицинский эффект. Но чтобы испытать полный эффект, необходимо подождать 4–6 недель. Если побочные эффекты невыносимы, я без колебаний рекомендую прекратить прием препарата или заменяю его другим».
Если вы все же решите попробовать антидепрессанты, помните, что они обычно наиболее эффективны в рамках многоуровневого подхода. Как бегун, вы уже применяете главный способ борьбы с симптомами. Но есть и другие методы, которые стоит изучить. В следующих нескольких главах мы рассмотрим взаимосвязь между бегом и несколькими немедикаментозными формами лечения симптомов депрессии и тревоги.
Глава 6. Бег и разговорная терапия
Третье свидание моей подруги с ее нынешним мужем проходило в формате пробежки. Это отличный способ за короткое время лучше узнать человека. Несмотря на распространенный стереотип о бегунах как о неразговорчивых одиночках, мы любим накручивать километры в компании. (По крайней мере, большинство из нас: муж моей подруги сказал ей после того свидания, что предпочитает бегать в одиночку.) Самое привлекательное здесь – разговоры, которые мы ведем, когда тренируемся с кем-то.
Удивительно, насколько естественно завязываются такие разговоры. Даже когда я встречаюсь с кем-то впервые, то не переживаю, что нам будет не о чем говорить, как случается перед общественными мероприятиями, где все сидят. Еще один интересный момент, связанный с разговорами во время бега: вы часто обсуждаете самые личные вопросы, например отношения, работу, семью, в целом смысл жизни. Говорить на эти темы на бегу кажется более безопасным, легче подобрать слова.
Те из нас, кто вел такие беседы на бегу и обращался к профессиональной разговорной терапии, замечали их сходство. В этой главе мы рассмотрим, как бегуны с депрессией и тревожным расстройством могут получить максимальную пользу от обоих методов.
Что такое разговорная терапия?
Разговорная терапия – наиболее распространенный вид психотерапии, форма лечения, предлагаемая психологами и психиатрами для решения широкого круга психических и других проблем. Когда кто-то говорит, что посещает психотерапевта, обычно имеются в виду сеансы разговорной терапии.
Современная разговорная терапия – это не когда вы лежите на кушетке и пересказываете свои сны, а непроницаемый австриец напоминает вам, что иногда сигара – это просто сигара. Она подразумевает целенаправленную совместную работу клиента и специалиста в целях улучшения конкретных аспектов жизни пациента. Психотерапевты помогают последним сформулировать проблемы, которые снижают качество их жизни. Как только ключевые проблемы определены, пациенты должны научиться думать о них и решать их с помощью научно обоснованных методов. В целом цель разговорной терапии в том, чтобы пациенты заменили старые привычки более здоровыми. Она хорошо зарекомендовала себя в качестве основного метода лечения депрессии[63] и тревожного расстройства[64]. Многие эксперты считают ее эффективнее медикаментозного лечения, особенно при легких и умеренных расстройствах. Почти десять лет назад много писали о том, что эффективность разговорной терапии преувеличена. В заголовках не говорилось, что исследование, на котором основаны эти утверждения, пришло к выводу, что разговорная терапия эффективна, «но не настолько, как сказано в опубликованной литературе»[65]. Согласно этому обзору исследований, разговорная терапия дает людям на 20% больше шансов на улучшение, а не на 30%, как считалось ранее. Меня это устраивает.
Ключ к получению пользы от разговорной терапии – это, конечно, разговор. Преимуществ будет мало, если вы и психотерапевт не определите ваши основные триггеры и проявления депрессии или тревожности. Бегунам с такими нарушениями разговорная терапия даст больше, потому что у них большой опыт рассмотрения жизненных проблем в интенсивном формате в заданных временных рамках. Когда я впервые обратился к психотерапевту по поводу депрессии в 1995 году, мне сразу было комфортно полностью открыться. У меня имелся 15-летний опыт жужжания в уши слушателям поневоле, которые к тому же были вынуждены слушать меня абсолютно бесплатно.
Почему мы так болтливы на бегу?
В главе 1 мы увидели, как свободный поток творческой мысли, который многие из нас переживают на бегу, иссякает почти сразу же, стоит только
